Nilkan nyrjähdysasteet ja hoito
Nilkan nyrjähdys tarkoittaa, että yksi tai useampi nilkan ulkosivulla oleva nivelside on venynyt tai revennyt.
Tyypillisesti nilkka on kiertynyt joko sisäänpäin (inversiovenähtämä) tai ulospäin (eversiovenähtämä). Inversiovenäytykset aiheuttavat kipua nilkan ulkosivulla, ja ne ovat yleisin tyyppi. Nilkan sisäpuolella olevat eversiovenäytykset voivat olla vakavampi vamma jänteille tai nivelsiteille, jotka tukevat nilkkakaarta. Ortopedin on aina arvioitava nilkan nyrjähdykset. Nyrjähdystä voi olla vaikea erottaa murtumasta ilman röntgenkuvaa. Jos henkilö ei pysty kantamaan painoa tai jos nilkassa on merkittävää turvotusta tai epämuodostumia, kyseessä voi olla murtuma, ei nyrjähdys. Tutkimuksen jälkeen DOC-ortopedi määrittää nyrjähdyksen asteen hoitosuunnitelman laatimista varten.
Nyrjähdykset luokitellaan sen perusteella, kuinka paljon nivelsiteet ovat vaurioituneet: Luokka I lievä, II kohtalainen tai III vakava.
Luokan I nyrjähdyksessä, jonka tunnistaa nivelsidekuitujen lievästä venymisestä ja mikroskooppisesta repeämisestä, lievästä arkuudesta ja nilkan ympärillä olevasta turvotuksesta, noudata R.I.C.E.-ohjeita:
- Lepuuta nilkkaa olemalla kävelemättä nilkan päällä.
- Jäähdytä vamma turvotuksen vähentämiseksi.
- Kompressio hillitsee turvotusta, immobilisoi ja tukee nilkkaa.
- Nosta jalkaa sydämen yläpuolelle.
Turvotus laskee yleensä muutamassa päivässä. Kun kyseessä on II asteen nyrjähdys, jonka tunnistaa nivelsiteen osittaisesta repeämästä, kohtalaisesta arkuudesta ja turvotuksesta sekä nilkan epänormaalista löysyydestä, jonka lääkäri voi todeta tutkimuksen aikana, noudata R.I.C.E.-ohjeita, anna enemmän aikaa paranemiselle ja hän voi immobilisoida nyrjähdyksen saaneen nilkan lastalla tai kengällä. Jos kyseessä on III asteen nyrjähdys, jonka tunnistaa nivelsiteen täydellisestä repeämästä, merkittävästä turvotuksesta ja arkuudesta sekä huomattavasta epävakaudesta, noudata R.I.C.E.-ohjeistusta, tue nilkkaa ja suojaa sitä äkillisiltä liikkeiltä. III asteen nyrjähdys voi vaatia lyhyen jalan kipsin tai kipsisiteen 2-3 viikoksi. Vaurion korjaamiseksi saatetaan tarvita leikkausta.
Nyrjähdykset, lievistä vaikeisiin, tarvitsevat kuntoutusta. DOC:n fysioterapeutti laatii räätälöidyn kuntoutusohjelman, joka sisältää vahvistus-, tasapaino-, kestävyys- ja ketteryysharjoitteita jäykkyyden ehkäisemiseksi, liikelaajuuden lisäämiseksi, nilkan voiman parantamiseksi ja kroonisten nilkkavaivojen ehkäisemiseksi. Asianmukaisen diagnoosin, hoidon ja kuntoutuksen avulla useimmat vieraat palaavat päivittäisiin toimintoihinsa kahdesta neljään viikossa. Onnistuminen riippuu kuitenkin kuntoutukseen sitoutumisesta. Puutteellinen kuntoutus on yleisin syy nilkan krooniseen epävakauteen nyrjähdyksen jälkeen.