OMRON Healthcare

Päivitetty: Tammikuu 2020

Mitä on keuhkoastma?

Bronkeusastma, joka tunnetaan yleisesti nimellä astma, on yleisnimitys erilaisille kroonisille hengitysteiden tulehdussairauksille, hengityksen vinkuville äänille, kuivalle yskälle ja hengitysvaikeustapauksille. Astmaoireet vaihtelevat vaikeusasteeltaan ja esiintymistiheydeltään.

Rintaontelon astman eri tyypit

Rintaontelon astma jaetaan allergiseen ja ei-allergiseen (intrinsiseen) astmaan sen laukaisevien tekijöiden mukaan.

Allergisessa astmassa oireet laukaisee allerginen reaktio, joka tarkoittaa sitä, että sairastuneen ihmisen elimistö reagoi usein vaarattomaan ainekokonaisuuteen tarpeellista voimakkaammin. Allerginen astma ilmaantuu usein aluksi varhaislapsuudessa ja nuoruudessa, ja se selittyy usein perinnöllisellä alttiudella.

Sisäinen astma ilmaantuu usein aluksi kolmenkymmenen-neljänkymmenen vuoden iässä, ja sen taustalla on hyvin erilaisia tekijöitä. Laukaisevia tekijöitä voivat olla hengitystieinfektiot, geneettinen yhteensopimattomuus tiettyjen lääkkeiden kanssa tai ympäristön kemialliset tai myrkylliset aineet (savusumu, otsoni, pöly jne.).

Kuten keuhkoastman erityismuodot, astma on yleinen myös voimakkaasti ylipainoisilla naisilla. Erityispiirteet liittyvät astmaan myös tupakoitsijoilla.

Puhallusastman syyt

Kaikenlaisessa astmassa potilaalla on erityisen herkkä keuhkoputkisto, joka reagoi epäspesifisiin ulkoisiin ärsykkeisiin.

Oireet voivat laukaista esimerkiksi allergeenit, hengitystieinfektiot tai kylmä ilma.

Riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat edistää keuhkoastman kehittymistä.

Henkilöillä, jotka kärsivät allergioista, kuten heinänuhasta, neurodermatiitista tai kehtopäästä, on suurentunut keuhkoastman riski. Myös tupakoitsijat ja passiiviset tupakoitsijat ovat alttiimpia astmalle. Myös usein esiintyvät hengitystieinfektiot voivat johtaa astman kehittymiseen.

Riskitekijöitä ovat muun muassa alhainen syntymäpaino ja ylipaino lapsuudessa.

Rintaastman oireet

Rintaastman tärkein oire on keuhkoputkien ahtautumisesta johtuva hengitysvaikeus. Kun tulehtuneet keuhkoputket joutuvat kosketuksiin laukaisevan tekijän kanssa, keuhkoputkien limakalvo turpoaa, liman tuotanto kiihtyy ja keuhkoputkien lihakset kramppaavat. Tämä vaikeuttaa hengittämistä huomattavasti.

Mahdollisia oireita ovat viheltävä ääni hengittäessä ja kuiva yskä.

Erittäin vaikea astmakohtaus voi myös aiheuttaa sydämentykytystä (takykardiaa) sekä huulten ja kynsien sinertymistä. Tällaisessa hätätilanteessa on soitettava välittömästi hätälääkärille.

Erilaiset ihmiset kokevat astmaoireet eri tavoin. Vaiva voi ajan myötä lieventyä tai jopa hävitä kokonaan joko itsestään tai lääkityksen vaikutuksesta. Se voi myös palata yllättäen oireettoman ajanjakson jälkeen.

Diagnostiikka

Keskustele ensin lääkärisi kanssa mahdollisista jo olemassa olevista sairauksista sekä mahdollisista allergioista ja perinnöllisestä alttiudesta. Tarkka diagnoosi tehdään keuhkojen toimintakokeen (spirometria) jälkeen. Keuhkojen toimintaa tutkitaan sisään- ja uloshengitysilman määrän perusteella. Lääkäri myös kuuntelee keuhkoja selvittääkseen oireelliset hengitysäänet.

Jos spirometria ei tuota selvää tulosta, voidaan tehdä myös provokaatiotesti. Keuhkoputkien yliherkkyyden havaitsemiseksi potilas hengittää sisään testiainetta. Jos keuhkoputket reagoivat tähän ärsykkeeseen supistumalla, kyseessä on yliherkkyys.

Toinen tutkimusmenetelmä on bronkospasmitesti. Tätä varten tehdään aluksi keuhkojen toimintakoe. Jos keuhkoputket ovat tällöin ahtautuneet, potilas hengittää keuhkoputkia laajentavaa lääkettä. Jos mitattu arvo osoittaa paranemista, diagnoosi vahvistetaan.

Jos epäillään yhteyttä allergiaan, tehdään allergiatesti (verikoe ja sitä seuraava ihokoe).

Muut tutkimukset voidaan tehdä muiden keuhkosairauksien poissulkemiseksi.

Hoito – onko astmaan parannuskeinoa?

Koska keuhkoastma on krooninen sairaus, hoidon päätarkoituksena on oireiden hallinta, jotta sairastuneen elämänlaatu säilyy. Hyvin sovitetun hoidon avulla potilaat voivat pysyä täysin työkykyisinä.

Bronkeusastman hoito voi koostua useista osatekijöistä.

Sairauksia hallitaan ja lievitetään lääkityksellä. Astman hoitoon käytettävät lääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään. Pitkäaikaisia ennaltaehkäiseviä lääkkeitä kutsutaan usein ”kontrolloiviksi”. Tehokas pitkäaikainen hoitomenetelmä on glukokortikoidit. Ne estävät keuhkoputkien tulehdusvalmiutta, ja ne annetaan mieluiten inhaloituna, jotta annos pääsee välittömästi hengitysteihin.

Akuutin astmakohtauksen sattuessa rauhoittavia lääkkeitä on saatavana ’relieverien’ muodossa. Niiden tarkoituksena on laajentaa keuhkoputkia mahdollisimman nopeasti, jolloin ilma pääsee taas virtaamaan.

Haitoista kärsivien tulisi välttää astmakohtauksen laukaisevia tekijöitä mahdollisimman paljon. Allergisessa astmassa voidaan tehdä myös hypoallergisointia, jos laukaisevat allergeenit tunnetaan ja niitä ei ole liikaa.

Täydentäviin toimenpiteisiin kuuluvat hengitysharjoitusten ja -tekniikoiden opetteleminen, urheilun harrastaminen sekä ilmaston vaihtaminen ja psykologisen tuen hakeminen.

Potilaiden harjoittelu: sairastunut ja hänen perheensä voivat opetella käyttäytymään oikein astmakohtauksen sattuessa.

Sairauden kulkua on seurattava jatkuvasti lääkärin ja asianomaisen henkilön toimesta.

Oikein käyttäytyminen astmakohtauksen aikana

Ajan mittaan kaikki astmaa sairastavat tulevat yhä tietoisemmiksi siitä, mitä astmakohtauksen sattuessa on tehtävä. Painostava hengenahdistuksen tunne on kuitenkin ahdistava ja johtaa usein tukehtumisen pelkoon. Sairastuneen reagointikyky voi heikentyä.

• Pysy rauhallisena.
• Hengitä hätäapulääkkeitä viipymättä. (Huomio: merkitse muistiin tai muista annettujen puhallusten määrä, koska sillä voi olla merkitystä ensihoitolääkärille)
• Hengitystä kannattaa tukea harjoittelemalla opittuja hengitysharjoituksia ja kehon asentoja. Nämä harjoitukset opetetaan potilaskoulutuksessa.
• Jos tilanne ei parane kymmenen minuutin kuluttua, hengitä hätäapulääkettä uudelleen. Ota lääkärin mahdollisesti määräämät kortikosteroiditabletit.
• Soita hätälääkärille, jos tilanne ei parane 15 minuutin kuluttua tai jos sairastunut ei reagoi juuri lainkaan, muuttuu siniseksi tai pulssi on yli 110 lyöntiä minuutissa.

Astmakohtauksen ehkäiseminen

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on välttää astmakohtauksen laukaisevia tekijöitä. Ennaltaehkäisy on mahdollista vain, jos allergeenit ja/tai ärsyttävät tekijät ovat tiedossa.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ei tulisi tupakoida raskauden aikana eikä lasten läsnä ollessa.

Helmholtz Zentrum München (2018). Miten astmaa hoidetaan? Haettu osoitteesta www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/asthma/therapien/index.html

German Society for Pulmonology and Respiratory Medicine. Mitä astma on? Haettu osoitteesta www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/asthma-bronchiale/was-ist-asthma/

Kardos, P. (2015). Astma. Haettu osoitteesta www.apotheken-umschau.de/Asthma#Was-ist-Asthma-bronchiale

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Mitä astma on? Haettu osoitteesta www.asthma-schule.de/index.php?id=413

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Hoito. Haettu osoitteesta www.asthma-schule.de/index.php?id=412

.