Synnytystä edeltävä masennus: merkit, oireet ja tuki

Käsi pystyyn, jos olet raskaana ja vaihtelet ilon, vihan ja itkun välillä? No, se on täysin normaalia; raskaus on tunnepitoista aikaa.

Mutta joillekin naisille nuo tavalliset raskausoireet voivat olla jotain muutakin. Olemme ehkä tottuneempia kuulemaan mainintoja synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Mutta noin 12 % naisista kärsii itse asiassa synnytystä edeltävästä tai synnytystä edeltävästä masennuksesta – masennuksesta, joka ilmenee raskauden aikana.

Synnytystä edeltävän tai synnytystä edeltävän masennuksen merkit ja oireet

(MIND, 2016)

Muista, että et välttämättä koe kaikkia näitä oireita. Ja jotkut niistä (esim. vähentynyt seksihalukkuus) ovat yleisiä myös kaikissa raskauksissa.

Tämän vuoksi raskaudenaikaista masennusta voi olla vaikea havaita, mutta jos olet lainkaan huolissasi, ilmoita asiasta yleislääkärillesi tai kätilöllesi (Tommy’s, 2013).

Mikä aiheuttaa raskaudenaikaista masennusta?

Synnytyksen aikainen masennus voi johtua hormonaalisesta epätasapainosta. Tosin, koska kaikki naiset kokevat hormonaalisia muutoksia raskausaikana, se ei todennäköisesti ole ainoa syy (MIND, 2016).

Muita asioita, joilla voi olla osuutta asiaan, ovat:

• aikaisemmat keskenmenot tai vaikeat synnytyskokemukset
• historia masennuksesta
• eristäytyminen, huono tuki, stressaavat elinolosuhteet tai suuret elämäntapahtumat
• suunnittelematon raskaus
• vaikeat lapsuudenkokemukset ja huono itsetunto
• kamppailu paineen kanssa ”tehdä asiat oikein”.

(Boots Family Trust Alliance, 2013; Tommy’s, 2015; MIND, 2016; O’Mahen ja Ramchandani, 2016; NHS, 2018)

Apua synnytystä edeltävään masennukseen

Voit tuntea olosi hämmentyneeksi ja eristäytyneeksi, jos läpikäyt synnytystä edeltävää masennusta, mutta tärkeintä on, ettet pidä sitä itselläsi. Puhu sen sijaan kätilöllesi mahdollisimman pian.

Monet naiset eivät avaudu raskaudenaikaisesta masennuksestaan, koska heitä nolottaa tai he ovat huolissaan siitä, mitä ihmiset ajattelevat (Boots Alliance Trust, 2013; NICE, 2014).

Mutta sen havaitseminen varhaisessa vaiheessa on avainasemassa, jotta voit parantua ja välttää masennuksen mahdolliset vaikutukset kehittyvään vauvaan (Royal College of Psychiatrists, 2015; Ayers ja Delicate, 2016).

Joitakin itsehoitomenetelmiä, joista voi olla apua, ovat:

• Vähentää stressin lähteitä niin paljon kuin mahdollista – vaikka tiedämme, että se voi olla hankalaa.
• Vahvistaa hyvinvointia käyttämällä raskausjoogaa, mindfulnessia, meditaatiota, rentoutumistekniikoita, hypnosynnytyskurssia tai -kirjoja ja syömällä terveellisesti.
• Keskustelemalla ystävien ja perheenjäsenten kanssa ja ottamalla vastaan avuntarjouksia.
• Välttämällä kofeiinia, alkoholia ja tupakointia, sillä ne voivat pahentaa oloasi ja niihin liittyy muutenkin terveysvaroituksia raskauden aikana.
• Käymällä synnytysvalmennuskursseilla saadaksesi tukea.
• Liikkumalla ulkona ja liikkumalla kohtuullisesti aina, kun se on mahdollista.
• Ei keskeyttämällä tai muuttamalla masennuslääkitystä raskausaikana ilman lääkärin neuvoja. Noin seitsemän kymmenestä raskaana olevasta naisesta sairastuu uudelleen, jos he lopettavat lääkityksensä. Keskustele lääkärisi kanssa hoidon jatkamisen riskeistä ja hyödyistä raskauden ja imetyksen aikana.
• Välttää mäkikuismaa: ei tiedetä, onko se turvallista raskauden aikana.
• Käy vertaistukiryhmissä – niissä puhutaan jonkun kanssa, joka on käynyt läpi saman kuin sinä. Tarkista, että ryhmät ovat asianmukaisesti suojattuja, ja niissä on hyvin koulutettua henkilökuntaa ja vapaaehtoisia, joilla on mahdollisuus saada kliinistä valvontaa ja tukea itselleen.
• Ota yhteyttä yhteisön mielenterveysryhmään tai hakeudu itse psykologisiin terapioihin The Improving Access To Psychological Therapies (IAPT) -ohjelman avulla. IAPT-ohjelma ja sen kansalliset vastineet ovat käytössä kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa, joten voit tehdä omalähetteen puhelimitse.

(Boots Alliance Trust, 2013; Tommy’s, 2013)

Hoito synnytystä edeltävään masennukseen

Hoitoon voi kuulua:

• neuvontaa ja puheterapioita: terapeutit tarkastelevat, mikä vaikuttaa masennukseesi, ja pyrkivät auttamaan sinua muuttamaan tunteitasi. Varmista, että he ovat rekisteröityneet akkreditoituun elimeen, kuten British Association for Counselling and Psychotherapy (BACP) tai United Kingdom Council for Psychotherapy (UKCP) tai British Psychoanalytic Council (BPC)
• Lääkitys: Masennuslääkkeet voivat helpottaa oireita. Naisille, joilla on aiemmin ollut masennusta tai jotka eivät ole vastanneet terapiaan, tarjotaan todennäköisemmin lääkitystä. Selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (SSRI-lääkkeet) eli trisyklisiin masennuslääkkeisiin (TCA-lääkkeet) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjiin (SNRI-lääkkeet) liittyy joitakin harvinaisia riskejä. Niitä pidetään kuitenkin yleisesti ottaen turvallisina raskauden aikana.
• Kummankin yhdistelmä: eri ihmiset reagoivat erilaisiin hoitomuotoihin, joten keskustele vaihtoehdoistasi yleislääkärisi kanssa.
• Ota yhteyttä järjestöihin, kuten MIND (Englannissa ja Walesissa), Well Skotlannissa tai Inspire Pohjois-Irlannissa.

(NICE, 2014; NHS, 2018; RCPSYCH, 2015)

Aiempi masennus

Keskustellessasi kätilön kanssa synnytystä edeltävästä masennuksesta hänen tulisi kysyä mielenterveyshistoriastasi (RCOG, 2011; NICE, 2014). Jos he eivät kysy, on tärkeää, että täytät ne.

Jos suunnittelet raskautta (tai olet juuri raskaana) ja sinulla on ollut mielenterveysongelmia, kerro niistä myös kätilöllesi ja/tai yleislääkärillesi. Silloin he voivat keskustella kanssasi siitä, miten saat oikeaa tukea ja hoitoa alusta alkaen.

Tämä sivu tarkistettiin viimeksi toukokuussa 2018

Lisätietoa

Tukilinjamme tarjoaa käytännön ja emotionaalista tukea vauvan ruokintaan ja yleisiä tiedusteluja vanhemmille, jäsenille ja vapaaehtoisille: 0300 330 0700.

Tarjoamme myös synnytystä edeltäviä kursseja, jotka ovat hyvä tapa saada lisätietoja synnytyksestä ja elämästä uuden vauvan kanssa.

Kannustamme vanhempia puhumaan avoimemmin äidin mielenterveydestä, välttämään sitä virhettä, että he hylkäävät mahdolliset vakavat mielenterveysongelmat itsessään, ystävissään tai perheenjäsenissään, ja hakemaan apua, jos he sitä tarvitsevat.

Löydä ystäviä muiden tulevien vanhempien ja uusien vanhempien kanssa lähialueellasi saadaksesi tukea ja ystävyyttä katsomalla, mitä NCT:n aktiviteetteja lähistöllä järjestetään.

NICE julkaisee kirjasen Mielenterveysongelmat raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, joka käsittelee raskaudenaikaista ja synnytyksen jälkeistä masennusta.

#PNDHour on verkossa toimiva verkkovälitteinen vertaistukiryhmä, jota järjestetään keskiviikkoisin kello 20.00 alkaen Twitterin tilillä @PNDandMe. Kuka tahansa voi liittyä mukaan keskustelemaan synnytystä edeltävään ja synnytyksen jälkeiseen masennukseen (ja muihin perinataalisiin mielenterveyssairauksiin) liittyvistä aiheista, kuten itsehoidosta, lääkityksestä ja avun hakemisesta. Sitä ylläpitää Rosey-niminen äiti, joka myös bloggaa omista kokemuksistaan synnytystä edeltävästä ja synnytyksen jälkeisestä masennuksesta sekä lisää tietoisuutta perinataalisista mielenterveyssairauksista osoitteessa PND and me.