Tutkimuksen mukaan niveltulehduslääkkeet voivat pelastaa Covid-potilaiden hengen
Kaksi nivelreuman hoitoon käytettävää lääkettä voivat auttaa pelastamaan yhden 12:sta vakavaa Covidia sairastavasta tehohoitopotilaasta hengen, ovat tutkijat todenneet.
NHS alkaa käyttää tosilitsumabia koronavirus-potilaiden hoitoon perjantaista alkaen, kertoivat terveysviranomaiset sen jälkeen, kun noin 800 potilaan tutkimustulokset vahvistivat, että lääkkeestä on hyötyä, sillä se saattaa vähentää suhteellista kuolemanriskiä 24 prosenttia.
Toisella niveltulehduslääkkeellä, sarilumabilla, näyttää olevan sama vaikutus, sillä se ei ainoastaan pelasta ihmishenkiä vaan myös lyhentää potilaiden tehohoidossa viettämää aikaa.
Varhaiset tulokset kansainvälisestä tutkimuksesta viittasivat aiemmin siihen, että tosilitsumabi saattaisi parantaa niiden potilaiden hoitotuloksia, jotka sairastuvat henkeä uhkaaviin koronavirusinfektioihin. Muissa tutkimuksissa raportoitiin kuitenkin vaihtelevia tuloksia.
Kumpikin tocilitsumabi ja sarilumabi ovat niin sanottuja IL-6-reseptoriantagonisteja, jotka vaimentavat sellaisten proteiinien vaikutusta, jotka voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän ylireagoinnin. Vaikea Covid on aiemmin yhdistetty vaarallisiin tulehdustasoihin elimistössä.
Uudet tulokset, joita ei ole vielä arvioitu vertaisarvioinnissa, ovat peräisin kliinisestä tutkimuksesta, joka tunnetaan nimellä Remap-Cap (satunnaistettu, sulautettu, monitekijäinen sopeutumisalusta yhteisöperäistä keuhkokuumetta varten) ja johon osallistuu yli 3900 Covid-potilasta 15 maassa eri puolilla maailmaa.
Uudemmasta tutkimuksesta käy ilmi, miten tutkijat satunnaistivat aikuiset Covid-potilaat saamaan tavanomaista hoitoa tai suonensisäisen tocilitsumabi- tai sarilumabi-infuusion 24 tunnin kuluessa siitä, kun heidät oli laitettu elintoimintojen tukemiseen tehohoidossa. Harvemmille potilaille annettiin sarilumabia, koska lääke tuli käyttöön myöhemmin kuin toksilitsumabi.
Tutkijat seurasivat sen jälkeen potilaiden vointia vähintään 21 päivän ajan.
Tulokset 792 potilaasta kuudesta maasta paljastavat, että totsilitsumabi ja sarilumabi pienensivät kuolemanriskiä.
Vaikka sairaalakuolleisuus oli 35,8 % (142/397) tavanomaista hoitoa saaneilla potilailla, se oli 28,0 % (98/350) totsilitsumabilla ja 22,2 % (10/45) sarilumabilla. Kun näiden kahden lääkkeen tulokset yhdistettiin, sairaalakuolleisuus oli 27,3 % (108/395) – absoluuttinen kuolemanriski pieneni 8,5 prosenttiyksikköä tai suhteellinen väheneminen 24 % – verrattuna ryhmään, joka sai tavanomaista hoitoa.
”Hoidetaan 12 potilasta, ja pelastetaan yksi henki”, sanoi professori Anthony Gordon Imperial College Londonista, joka oli tulosten taustalla olleen tutkimuksen brittiläinen päätutkija. ”
Työryhmä havaitsi myös, että toksilitsumabia tai sarilumabia saaneet potilaat toipuivat nopeammin ja poistuivat tehohoidosta noin 7-10 päivää aikaisemmin kuin tavanomaista hoitoa saaneet potilaat.
Tehohoidon konsultti ja Remap-Cap-tutkimuksen eurooppalainen koordinaattoritutkija, tohtori Lennie Derde sanoi, että tutkimuksen kansainvälinen luonne oli tärkeä, kun otetaan huomioon pandemian maailmanlaajuiset vaikutukset.
”Tulokset eivät ole sovellettavissa vain Yhdistyneessä kuningaskunnassa vaan kaikkialla maailmassa”, hän sanoi.
Peter Horby, Oxfordin yliopiston kehittyvien tartuntatautien ja globaalin terveyden professori, joka johtaa Recovery-kokeilua, jossa testataan lääkkeitä Covid-potilaiden hoitoon, mutta joka ei osallistunut Ramap-Cap-kokeiluun, piti tuloksia hyvinä uutisina ja huomautti, että tähän mennessä vain steroidien deksametasonin ja hydrokortisonin on havaittu pelastavan henkiä hengityskoneissa olevilla Covid-potilailla. Tällaiset lääkkeet vaikuttavat myös tulehduksen ja immuunijärjestelmän tukahduttamiseen.
Koska noin 80 prosenttia Remap-Cap-tutkimuksen potilaista sai myös deksametasonia tai muuta steroidia, Horby sanoi, että näyttää siltä, että toksilitsumabi ja sarilumabi tuovat lisäetua.
”Mekaanisesti ventiloitujen potilaiden kuolemanriskin absoluuttinen väheneminen oli noin 12 prosenttia deksametasonilla , ja tässä absoluuttinen väheneminen on noin 8 prosenttia – se näyttäisi olevan deksametasonin lisäksi”, Horby sanoi.
Horby kuitenkin korosti, että havainnot koskivat vain kriittisesti sairaita potilaita, ja toksitsumabi ja sarilumabi ovat paljon kalliimpia kuin deksametasoni: toksitsumabi ja sarilumabi maksavat noin 750-1 000 puntaa potilasta kohti, kun taas deksametasoni maksaa noin 5 puntaa.
Gordon sanoi kuitenkin, että hoidot ovat edelleen kustannustehokkaita, kun otetaan huomioon niiden säästämät ihmishenget ja vaikutus tehohoidossa vietettyyn aikaan.
”Päivä teho-osastolla voi maksaa lähes 2 000 puntaa päivässä”, hän sanoi.
Englannin apulaisylilääkäriprofessori Jonathan Van-Tam sanoi: ”Tämä on merkittävä edistysaskel Covid-19-tautia sairastavien tehohoitopotilaiden eloonjäämisen lisäämiseksi. Tiedot osoittavat, että toksilitsumabi ja todennäköisesti myös sarilitsumabi nopeuttavat ja parantavat toipumismahdollisuuksia tehohoidossa, mikä on ratkaisevan tärkeää tehohoitoon ja sairaaloihin kohdistuvan paineen vähentämiseksi ja ihmishenkien pelastamiseksi.”
Terveydenhuolto- ja sosiaalihuoltoministeriö ilmoitti, että sairaaloilla on jo toksilitsumabia. ”Hallitus ja NHS antavat huomenna eri puolilla Yhdistynyttä kuningaskuntaa sijaitseville trusteille päivitetyt ohjeet, joissa niitä kannustetaan käyttämään tosilitsumabia teho-osastolle otettujen Covid-19-potilaiden hoidossa välittömästi”, ministeriö sanoi.
{{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{{topRight}}
{{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Jaa Facebookissa
- Jaa Twitterissä
- Jaa sähköpostitse
- Jaa LinkedInissä
- Jaa Pinterestissä
- Jaa WhatsAppissa
- Jaa Messengerissä