Entorse de la cheville Grades et traitement

Une entorse de la cheville signifie qu’un ou plusieurs ligaments du côté extérieur de la cheville sont étirés ou déchirés.

Typiquement, la cheville est roulée soit vers l’intérieur (entorse en inversion), soit vers l’extérieur (entorse en éversion). Les entorses en inversion provoquent des douleurs le long du côté externe de la cheville et sont le type le plus courant. Les entorses en éversion sur la face interne de la cheville peuvent constituer une lésion plus grave des tendons ou des ligaments qui soutiennent la voûte plantaire. Un chirurgien orthopédiste doit toujours évaluer les entorses de la cheville. Une entorse peut être difficile à différencier d’une fracture sans radiographie. Si une personne est incapable de porter du poids ou s’il y a un gonflement important ou une déformation, la cheville peut être fracturée et non entortillée. Après l’examen, le chirurgien orthopédiste DOC déterminera le grade de l’entorse afin d’élaborer un plan de traitement.

Les entorses sont classées en fonction de l’importance des dommages subis par les ligaments : Grade I léger, II modéré ou III grave.

Pour une entorse de grade I, identifiée par un léger étirement et une déchirure microscopique de la fibre ligamentaire, une légère sensibilité et un gonflement autour de la cheville, suivez les directives R.I.C.E. :

• Reposez la cheville en ne marchant pas dessus.
• Glacez la blessure pour réduire l’enflure.
• La compression contrôle l’enflure, immobilise et soutient la cheville.
• Élevez le pied au-dessus du cœur.

L’enflure diminue habituellement en quelques jours. Pour une entorse de grade II, identifiée par une déchirure partielle du ligament, une sensibilité et un gonflement modérés, et un relâchement anormal de la cheville que le médecin peut déterminer lors de l’examen, il faut suivre les directives du R.I.C.E., laisser plus de temps pour la guérison, et il peut immobiliser la cheville entortillée avec une attelle ou une botte. Pour une entorse de grade III, identifiée par une déchirure complète du ligament, un gonflement et une sensibilité significatifs, et une instabilité importante, suivez les directives du R.I.C.E., soutenez la cheville et protégez-la des mouvements brusques. Les entorses de grade III peuvent nécessiter un plâtre pour jambe courte ou une attelle plâtrée pendant 2 à 3 semaines. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages.

Les entorses, de légères à graves, nécessitent une rééducation. Le kinésithérapeute du DOC concevra un programme de rééducation personnalisé, comprenant des exercices de renforcement, d’équilibre, d’endurance et d’agilité, pour prévenir la raideur, augmenter l’amplitude des mouvements, améliorer la force de la cheville et prévenir les problèmes chroniques de la cheville. Avec un diagnostic, un traitement et une rééducation appropriés, la plupart des clients reprennent leurs activités quotidiennes en deux à quatre semaines. Cependant, la réussite dépend de l’engagement du patient dans la rééducation. Une rééducation incomplète est la cause la plus fréquente d’instabilité chronique de la cheville après une entorse.