Le transfert de graisse offre une alternative aux implants mammaires Après l’expansion préopératoire de Brava®, la propre graisse des patients' peut être utilisée pour augmenter la taille des seins

Arlington Heights, Ill. – L’expansion préopératoire du sein suivie de l’injection de la propre graisse de la patiente constitue une alternative sûre et efficace à la chirurgie d’implantation pour l’augmentation mammaire, rapporte une étude parue dans le numéro de mai de Plastic and Reconstructive Surgery®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

La technique – qui comprend l’utilisation d’un dispositif spécial de soutien-gorge à pompe d’aspiration pendant quelques semaines avant la chirurgie pour « pré-expansion » des seins – permet une augmentation plus importante que le transfert de graisse seul, selon le nouveau rapport. L’auteur principal était le chirurgien membre de l’ASPS Roger K. Khouri, MD de l’Université internationale de Floride et du Miami Breast Center, Key Biscayne, Fla.

La pré-expansion fournit de meilleurs résultats avec la graisse injectée

La technique est une adaptation de la technique de transplantation de graisse autologue (propre au patient) de plus en plus populaire. Dans cette approche, la graisse obtenue par liposuccion d’une partie du corps – par exemple, les cuisses – est transférée pour être utilisée dans l’augmentation et le remodelage des seins.

Dans la technique utilisée par le Dr Khouri et ses collègues, le patient subit d’abord plusieurs semaines de traitement de « pré-expansion ». Ce traitement est effectué à l’aide de l’invention du Dr Khouri, Brava®, un dispositif semblable à un soutien-gorge qui utilise une légère pression négative (un vide) pour dilater progressivement le sein. La pré-expansion de Brava offre un espace supplémentaire dans le sein, ainsi qu’un « échafaudage fibrovasculaire » que les cellules graisseuses transplantées peuvent occuper. La patiente porte également Brava pendant une semaine environ après l’injection des cellules graisseuses.

L’étude présente les résultats de cette nouvelle technique chez 81 femmes qui souhaitaient une augmentation mammaire mais ne voulaient pas d’implants. Toutes les patientes, sauf dix, ont utilisé Brava comme indiqué avant la procédure de transfert de graisse.

Un an après l’opération, le volume des seins a été augmenté en moyenne d’environ 230 cc (environ huit onces liquides) chez les femmes ayant subi la procédure Brava. Ce chiffre était significativement plus élevé que la moyenne de 130 cc rapportée par les études précédentes utilisant la transplantation de graisse seule sans pré-expansion.

Une alternative moins invasive pour l’augmentation mammaire ?

La différence s’explique par une survie accrue des cellules graisseuses transplantées après la pré-expansion : environ 80 pour cent, comme mesuré par des scans IRM avant et après la chirurgie. En comparaison, la survie des cellules graisseuses sans préexpansion était d’environ 55 %.

Il n’y a pas eu de complications majeures. Seize pour cent des femmes ont eu des zones de nécrose des cellules graisseuses (mort cellulaire), qui étaient inoffensives et facilement détectées sur les mammographies.

Bien que l’idée du transfert de graisse mammaire ne soit pas nouvelle, elle a connu une résurgence ces dernières années, avec plusieurs groupes de chercheurs en chirurgie plastique rapportant des résultats positifs. Cependant, la survie relativement faible des cellules graisseuses transplantées a été un facteur limitant. Sans pré-expansion, il n’y a tout simplement pas assez de place dans le sein pour que les cellules graisseuses transplantées survivent et se développent.

L’utilisation de Brava avant et après la transplantation de graisse fournit des conditions plus optimales pour un transfert de graisse réussi, estiment le Dr Khouri et ses collègues. Un autre groupe de chirurgiens plasticiens a récemment rapporté des résultats tout aussi bons avec Brava avant l’expansion (voir Plastic and Reconstructive Surgery, juin, 2011).

Avec l’utilisation recommandée du dispositif Brava avant le transfert de graisse, au moins certaines femmes peuvent s’attendre à doubler leur taille de poitrine d’origine en une seule procédure ambulatoire sans incision, écrivent le Dr Khouri et ses coauteurs. Bien que d’autres recherches et expériences soient nécessaires, les chercheurs pensent que leur étude « établit une référence et une plateforme pour d’autres améliorations potentielles ».

La chirurgie plastique et reconstructive® est publiée par Lippincott Williams &Wilkins, qui fait partie de Wolters Kluwer Health.