Hemoroidy: Hemoroidy: nebezpečí, léčba a prevence

(CNN) Hemoroidy trápí lidstvo už po staletí.

Říká se, že francouzskému vojevůdci Napoleonu Bonapartovi způsobily rektální výčnělky během bitvy u Waterloo takové bolesti, že ovlivnily jeho schopnost vést a nakonec ho stály vítězství.

Hippokrates byl průkopníkem mnoha chirurgických technik, které se dnes používají při řešení hemoroidů, přesněji řečeno „kupy“, což je název pro zduřelý, zanícený hemoroid. Slovo hemoroid ve skutečnosti označuje polštářky tkáně, které lemují anální kanál. Máme je všichni, protože jsou zodpovědné za posilování a stahování análního kanálu a svěračového svalstva, které nám brání v úniku nemístných látek při kašli nebo kýchnutí.

Tyto tkáně se však rozpadají a do padesátky více než polovina z nás prodělá alespoň jednu epizodu této svědivé, pálivé a často nesnesitelné životní události. Přesto téma hemoroidů nepatří k těm, o kterých bychom často mluvili, a to ani mimo jídelní stůl.

Jaké jsou příčiny těchto bolestí našich hýždí? Jsou nebezpečné? Jaká léčba je k dispozici? A pokud jste je někdy měli, rychle mi dáte za pravdu, že to je ta nejdůležitější otázka:

Příčiny hemoroidů

Představte si hemoroidy jako verzi křečových žil ve vašem zadku. Většinu času tam prostě jsou a dělají svou práci. Ale přidejte nějaký tlak – například obezitu, namáhání při stolici, nadváhu v těhotenství, dlouhodobé sezení během dlouhé jízdy autem nebo letadlem nebo na toaletě a chronický průjem nebo zácpu – a tkáň oteče, zauzlí se a často začne být bolestivá.

Existují i další důvody této neblahé zkušenosti. S přibývajícím věkem naše pojivové tkáně slábnou a vytahují se z tvaru, což může vést k prolapsu neboli poklesu části anální stěny, která pak může vyčnívat z konečníku. Opakovaný anální styk může vyvolat stejný efekt nebo podráždit stávající hemoroidy a způsobit jejich krvácení.

Existují určité náznaky, že se hemoroidy vyskytují i v rodinách. A ti, kteří trpí ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou a zánětlivým onemocněním střev, mohou ke svému dlouhému seznamu onemocnění přidat i vyšší riziko vzniku hemoroidů.

Typy hemoroidů

Existují dva typy hemoroidů: vnitřní a vnější. Pokud byste si měli vybrat, zvolte vnitřní.

Vnitřní „hromádky“ se vyskytují v dolní části konečníku, kde nejsou žádná centra bolesti, takže nebolí. Je však děsivé, když krvácejí, obvykle jasně červené barvy v důsledku vysokého obsahu kyslíku v dané oblasti. Někdy mohou vnitřní hemoroidy vyhřeznout mimo konečník, shromažďovat drobné částečky stolice nebo jiných materiálů a vést k intenzivnímu svědění známému jako pruritus ani.

Vnější hemoroidy vznikají v kůži kolem konečníku a mohou být velmi bolestivé, když sedíme, utíráme se a pokračujeme v každodenním životě, zejména pokud se uvnitř hemoroidálního váčku vytvoří krevní sraženina nebo trombóza. I když se sraženina sama vyřeší, což se může stát během jednoho až dvou týdnů, může po zmenšeném hemoroidu zůstat kožní štítek, který může způsobovat problémy s hygienou.

Jsou hemoroidy nebezpečné?

Zřídka. Pokud je ztráta krve z hemoroidů velká, existuje možnost anémie, při které nemáte dostatek červených krvinek k roznášení potřebného kyslíku po těle.

Vnitřní hemoroidy mohou kolabovat a být „zaškrceny“, když je jejich přívod krve přerušen análními svaly. To může vést k tvorbě krevních sraženin, infekcím a v extrémních případech ke gangréně nebo sepsi.

Imunologicky oslabení pacienti se mohou po chirurgickém zákroku hojit pomalu a jsou více ohroženi infekcí, proto lékaři doporučují operaci až jako poslední možnost.

Co může být opravdu nebezpečné, je předpokládat, že vaše příznaky jsou jen hemoroidy, aniž by se na ně podíval kolorektální specialista. I když to není nejpříjemnější zkušenost, předčí mnoho jiných onemocnění, která napodobují příznaky hemoroidů.

Například krvácení je nejčastějším příznakem hemoroidů, ale je také známkou rakoviny tlustého střeva nebo konečníku. Bolest může znamenat vnější hemoroid, ale také anální trhlinu neboli trhlinu v kůži u otvoru konečníku. Bolest v konečníku může také poukazovat na absces nebo na onemocnění píštělí, což je abnormální tunel mezi dvěma orgány.

Léčba hemoroidů

Většinu hemoroidů, vnitřních i vnějších, lze zvládnout doma, přičemž je třeba dbát na to, aby se problém nezhoršoval. Snažte se při stolici nenamáhat a nesedět příliš dlouho. Při zácpě mohou pomoci změkčovadla stolice a dodatečná hydratace a vláknina.

U vnějších hemoroidů studie ukazují, že otok a bolest dosahují vrcholu přibližně 48 hodin po začátku příznaků a obvykle do čtyř dnů odezní. Do té doby mohou otoky a svědění zmírnit teplé koupele ve vaně nebo sedací koupele. Některé lokální masti, jako jsou steroidy a analgetika, mohou v tomto období pomoci od bolesti, ale studie ukazují, že pro dlouhodobou léčbu jsou málo účinné.

V závažných případech může lékař doporučit vyříznutí celého hemoroidu, a to případně do 48 až 72 hodin od začátku příznaků.

Vnitřní hemoroidy s výraznými příznaky, jako je krvácení, lze řešit různými způsoby.

Jedním z nejoblíbenějších způsobů léčby je podvaz gumičkou, který lze provést v ordinaci lékaře bez přípravy střev nebo anestezie. Tkáň se shromáždí kolem oblasti a pevně se obváže. Vzhledem k umístění v análním kanálu by měla být bolest malá, kromě tupé bolesti po dobu jednoho dne. Během následujícího týdne tkáň odumře a vzniklá jizva pomůže zpevnit stěnu konečníku.

Další léčba, skleroterapie, spočívá v injekčním ošetření podrážděné žíly žíravinou, jak se často provádí u pavoučích žil na nohou a kotnících. Třetí možností jsou infračervené fotopaprsky, které hemeroid zasáhnou teplem. Studie ukazují, že může mít menší bolestivost než podvazování, ale možnost recidivy hemoroidu byla vyšší.

Čtvrtá metoda používá svorky, které fixují hemoroidy na místě na stěně tkáně a zabraňují jejich zborcení a opuštění konečníku. I tato metoda má menší bolestivost, ale vyšší výskyt opakujících se hemoroidů.

Prevence hemoroidů

Takže, jste připraveni na pár moudrých slov, jak se všem těm zákrokům vyhnout?

Pijte spoustu vody a jezte mnohem více vlákniny, obojí rozpustí tvrdou stolici a udrží váš trávicí trakt v hladkém pohybu. Abyste se vyhnuli nadměrné plynatosti, zvyšujte množství vlákniny pomalu zhruba po dobu jednoho týdne, dokud se váš systém nepřizpůsobí.

Lékařský institut doporučuje 25 gramů vlákniny denně pro ženy a 38 gramů pro muže. Vzhledem k tomu, že většina Američanů sní denně jen asi 15 gramů, uvádíme několik tipů, jak příjem vlákniny zvýšit:

Jíst hodně čerstvého ovoce a zeleniny. Podle amerického ministerstva zemědělství patří mezi vhodné druhy zeleniny čočka, která má 8 gramů vlákniny na půl šálku, fazole nebo ledvinky, které mají 6 gramů na půl šálku, a růžičková kapusta, zelený hrášek, zimní dýně, špenát a mrkev, které mají 2 až 4 gramy na půl šálku.

Dobrou volbou v rodině ovoce jsou čerstvé hrušky a jablka, jejichž obsah se pohybuje od 4 do 5 gramů na jeden plod. Vlákninu rychle dodají borůvky a jahody, které mají 4 gramy na šálek.

Nakonec přidejte do svého jídelníčku celozrnné pečivo a obiloviny. Dobrou volbou jsou ovesné vločky a pšeničné otruby; jedna porce o objemu čtvrt šálku přidá k celkovému dennímu množství neuvěřitelných 6 gramů. Vícezrnný chléb přidá 2 gramy.

Pokud se vám nedaří jíst tolik vlákniny, zvažte doplněk vlákniny. Několik populárních možností je ve formě prášku, který přidáte do 8 uncí vody – nezapomeňte však každý den vypít dalších osm sklenic vody nebo jiných tekutin. Omlouváme se, alkohol se nepočítá!

Kromě vody a vlákniny, co jiného můžete dělat? Vyhýbejte se dlouhému sezení; studie ukazují, že může být stejně škodlivé jako cigarety a také škodlivé pro vaše střeva. Jděte na záchod, jakmile pocítíte nutkání. A při vykonávání potřeby se nikdy nenamáhejte ani netlačte!“

Nakonec si zacvičte. Je klíčem k tomu, abyste udrželi svůj trávicí systém v chodu, a pomáhá vám shodit váhu, která by mohla tlačit na vaše žíly.