Hesperian Health Guides

Znaky blížícího se porodu

Tyto 3 příznaky ukazují, že porod začíná nebo brzy začne. Nemusí nastat všechny a mohou nastat v libovolném pořadí.

1. Z pochvy vychází čirý nebo růžově zbarvený hlen. Během těhotenství se otvor do dělohy (děložní hrdlo) ucpává hustým hlenem. Ten chrání dítě a dělohu před infekcí. Když se děložní hrdlo začne otevírat, uvolní tuto zátku hlenu a také trochu krve.
2. Z pochvy vychází čirá voda. Vak plodové vody se může protrhnout těsně před začátkem porodu nebo kdykoli během porodu.
3. Začnou bolesti (kontrakce). Zpočátku mohou kontrakce přicházet s odstupem 10 nebo 20 minut i více. Skutečný porod začíná až ve chvíli, kdy se kontrakce stanou pravidelnými (mají mezi sebou přibližně stejnou dobu).

Když se objeví některý z těchto příznaků, je čas připravit se na porod. Zde je seznam věcí, které můžete udělat:

Jdu a řeknu Doñě Rose, že vám začaly bolesti.

• Dejte vědět své porodní asistentce, že porod začíná.
• Ujistěte se, že jsou připraveny porodní potřeby.
• Omyjte se, zejména své genitálie.
• Pokračujte v jídle po malých dávkách a pijte, kdykoli budete mít žízeň.
• Odpočívejte, dokud můžete.

Tři fáze porodu

Každý porod má tyto tři části.

Fáze 1 začíná, když se kontrakce začnou otevírat děložní hrdlo, a končí, když je děložní hrdlo zcela otevřené. Pokud se jedná o první porod matky, trvá tato fáze obvykle 10 až 20 hodin nebo déle. U pozdějších porodů trvá často 7 až 10 hodin. Může se velmi lišit.

Stupeň 2 začíná, když je děložní hrdlo otevřené, a končí, když se dítě narodí. Tato fáze je obvykle jednodušší než fáze 1 a neměla by trvat déle než asi 2 hodiny.

Fáze 3 začíná, když se dítě narodí, a končí, když vyjde placenta.

Fáze 1: Děložní hrdlo se otevírá

Chcete-li se ujistit, že porod probíhá dobře, zkontrolujte:

1. Jak dlouho má žena kontrakce a jak často přicházejí? Zpočátku mohou přicházet každých 10 nebo 20 minut a trvat minutu nebo méně. Po nějaké době budou přicházet rychleji – přibližně každé 2 až 5 minut – a každá z nich bude trvat déle, asi minutu a půl, dokud se dítě nenarodí. Viz informace o tom, co dělat, pokud měla kontrakce každých 10 minut nebo rychleji po dobu delší než 12 hodin a dítě není připraveno k porodu.
2. Porušila se jí voda? Pokud ano, zeptejte se kdy. Viz informace o tom, co dělat, pokud to trvá déle než jeden den. Podívejte se také, co dělat, pokud jsou vody zelené nebo hnědé.
3. Je dítě v poloze hlavou dolů? Prohmatejte břicho matky. Pokud je dítě na boku nebo v poloze koncem pánevním, musíte ji odvézt do zdravotnického střediska nebo nemocnice. Podívejte se, jak zkontrolovat polohu dítěte.

Chůze pomáhá otevírání dělohy. Může také zmírnit bolest a pomoci matce, aby se cítila klidnější.

Matce můžete pomoci také tím, že ji ujistíte, že se jí daří dobře, a povzbudíte ji, aby:

• zůstala aktivní.
• jedla lehká jídla, ne těžká nebo mastná.
• pila tolik sladkých tekutin a teplého čaje, kolik chce.
• často odevzdávat moč.
• během kontrakcí zhluboka, pomalu dýchat a mezi kontrakcemi normálně dýchat.
• netlačit, dokud necítí silnou potřebu tlačit.

.

Během porodu nechte ženu, aby si zvolila co nejpohodlnější polohy. Po mnoho let lékaři a některé porodní asistentky žádali ženy, aby ležely na zádech, ale tato poloha je pro průběh porodu a porod často obtížná. Povzbuzujte rodící ženu, aby vyzkoušela různé polohy. Pro většinu žen je snazší vytlačit dítě, když klečí, dřepí nebo sedí podepřené.
kleče	dřep	sed podepřený

Stupeň 2: Vytlačování dítěte ven

Znaky, že je čas tlačit (znamená to, že děložní hrdlo je zcela otevřené):

• Matka cítí silnou potřebu tlačit. Může mít pocit, že potřebuje vyprázdnit stolici.
• Během kontrakcí můžete vidět vyboulený zadeček matky a můžete vidět hlavičku dítěte u ústí pochvy. Zpočátku se hlavička dítěte mezi kontrakcemi pohybuje zpět dovnitř.

Co dělat:

• Zůstaňte po celou dobu s matkou a ujistěte ji, že se jí i dítěti daří dobře.
• Každá kontrakce bude provázena velmi silným nutkáním tlačit. Až bude mít matka chuť tlačit, ať se zhluboka nadechne a zatlačí, jako by odcházela stolice, ale vší silou. Mnoha ženám pomáhá, když při tlačení hlubokým hlasem zasténají nebo zasténají.

• Ujistěte se, že vše probíhá v pořádku a že je připravena na porod. Viz informace o tom, co dělat, pokud žena tlačí déle než 2 hodiny.

Porod hlavičky

Když hlavička dítěte zůstane u ústí pochvy, a to i mezi kontrakcemi, je čas, aby se hlavička narodila:

1. Řekněte matce, aby netlačila silně, ale aby trochu chrčela nebo mírně tlačila.
2. Dovolte hlavičce, aby vyšla pomalu, mezi kontrakcemi. To pomůže zabránit natržení kůže matky.
3. Po narození hlavičky otřete dítěti ústa a nos čistým hadříkem.

Nyní silně zatlačte.

Nyní silně netlačte.

Hlava obvykle vychází obličejem dolů…

…pak se dítě otočí, aby se mohla narodit ramena.

Porod ramének

Pro pomoc při vyvedení ramének:

1. Jemně držte hlavičku dítěte a veďte ji směrem k zádům matky (od jejího břicha). To umožní, aby se přední ramínka narodila jako první. Nikdy hlavičku netahejte ani neotáčejte.
2. Zbytek dítěte pak vyjde snadno ven. Buďte připraveni! Držte dítě tak, aby nespadlo.

Péče o dítě při porodu

Zdravé dítě začne dýchat, pohybovat rukama a nohama a začne hned plakat. Péče o dítě:

• Otřete mu ústa a nos čistým hadříkem. Abyste usnadnili odtok hlenu, držte hlavu dítěte níže než jeho tělo. Pokud je v něm hodně tekutiny nebo hlenu, odstraňte jej odsávačkou.

• Dítě ihned předejte matce. Oběma je přikryjte čistou látkou. Udělejte to co nejdříve, aby dítě zůstalo v teple.
• Přiložte dítě ihned k prsu matky. Když dítě saje, matčina děloha se stáhne a zastaví krvácení. To také pomůže rychlejšímu odchodu placenty.
• Podvažte a přestřihněte pupeční šňůru, až když zbělá a přestane pulzovat. Abyste předešli tetanu, závažnému onemocnění, které zabíjí mnoho dětí, přestřihněte pupeční šňůru těsně u těla dítěte.

K přestřižení pupeční šňůry:

1. Přestřihněte pupeční šňůru. Když šňůra přestane pulzovat, obtočte kolem ní 2 čisté úvazy pomocí čtvercových uzlů. Jeden úvaz dejte asi na šířku 2 prstů od dítěte a druhý dejte asi o další 2 prsty dále od dítěte. 2.
První smyčka čtvercového uzlu….		…a druhou smyčku čtvercového uzlu.
2. Vezměte uzel na ruku. Šňůru mezi těmito dvěma úvazy přeřízněte novou žiletkou. Pokud musíte k přeříznutí šňůry použít něco jiného, ujistěte se, že to bylo 20 minut vyvařeno.			Před přeříznutím šňůru na 2 místech svažte. Pravděpodobnost, že dítě dostane tetanus, je větší, když je pupečník přestřižen daleko od jeho těla.
DŮLEŽITÉ! Aby se zabránilo tetanu a dalším infekcím, musí být pupečník a vše, co se ho dotýká, velmi čisté. Na pahýl pupečníku nikdy neumisťujte nečistoty ani zvířecí trus.

Péče o oči

Stáhněte dolní víčko, abyste dovnitř mohli dát trochu masti. Vložení masti mimo oko neprospívá.

Gonorea může způsobit slepotu. Protože mnoho žen neví, že jsou nakaženy, dejte během prvních 2 hodin po porodu do každého oka dítěte 1% erytromycinovou nebo tetracyklinovou oční mast.

Stupeň 3: Placenta vychází ven

Když je dítě zabalené a u matčina prsu, je čas, aby placenta vyšla ven.

Rolování bradavek může pomoci děloze se stáhnout a zastavit krvácení.

Sledujte pochvu, abyste viděla, kdy se pupeční šňůra prodlouží. To znamená, že se placenta odděluje od dělohy. Sledujte také, zda nedochází k silnému krvácení. Když se pupečník prodlouží, řekněte matce, aby placentu vytlačila. Netahejte za pupečník.

Pokud placenta nevyjde hned a nedojde k žádnému krvácení, je možné počkat až 1 hodinu.

Pomoci placentě vyjít ven:

• Ať si matka dřepne a tlačí. Pokud nemůže tlačit, ať foukne do láhve, kýchne nebo zakašle.
• Požádejte matku, aby vypustila moč.
• Povzbuďte dítě, aby se kojilo, nebo ať někdo matce převaluje bradavky. To jí pomůže přimět dělohu ke stahům.
• Pokud nic jiného nezabere, podejte jí injekci 10 jednotek oxytocinu do hýždě nebo stehna. Nebo podejte 600 mikrogramů misoprostolu ústy.
• Pokud matka začne krvácet, postupujte podle pokynů pro příliš silné krvácení.

Kontrola placenty

Obvykle placenta vyjde ven celá, ale někdy v ní kousek zůstane. To by mohlo později způsobit krvácení nebo infekci. Chcete-li zjistit, zda vyšlo vše, zkontrolujte horní a dolní část placenty a blány z vaku vod.

Pokud matka krvácí nebo se zdá, že tam kus placenty nebo blan chybí, postupujte podle pokynů pro příliš silné krvácení.

Zkuste se ujistit, že jsou tam všechny blány. Měli byste si je umět představit, jak do sebe zapadají jako pytel.

kus chybí

Vody prasknou, ale porod se nerozběhne

Většina žen porodí do 24 hodin po prasknutí vod. Pokud se porod nerozběhne po 12 hodinách, může žena i její dítě dostat vážnou infekci.

Co dělat:

• Rodička si nesmí do pochvy nic strkat. Neměla by mít pohlavní styk. Mohlo by to způsobit infekci.

• Pokud má horečku nebo je v pochvě nepříjemný zápach, začíná infekce. Potřebuje intravenózní (nitrožilní) podání antibiotik. I když se porod rozběhne, žena i její dítě mohou zemřít. Jděte do zdravotnického střediska nebo nemocnice.

• Pokuste se rozběhnout porod. Žena by měla spolknout 2 polévkové lžíce ricinového oleje, převalovat si bradavky nebo nechat někoho, aby je každých několik hodin na chvíli odsál, dokud se porod nerozběhne. Mohou také existovat speciální místní čaje, které ženy používají k nastartování porodu. Pokud se porod ani po několika dalších hodinách nerozběhne, měla by žena navštívit zdravotní středisko nebo nemocnici.

Dítě ležící na boku (příčně)

Pokud se porod rozběhl a ruka dítěte vyjde ven jako první, téměř vždy to znamená, že dítě je na boku. Zkontrolujte polohu miminka. Dítě ležící na boku se nemůže narodit bez operace. Nesnažte se měnit polohu dítěte, jakmile se porod rozběhl. Mohlo by dojít k protržení dělohy nebo oddělení placenty od děložní stěny.

Co dělat:

• Odvezte matku do nemocnice.

Krvácení před porodem

Nějaká světlá, růžově zbarvená tekutina nebo hlen a hnědá krev během porodu je normální. Pokud však matka krvácí jasně červenou krví, může to znamenat, že se placenta odděluje od děložní stěny nebo zakrývá otvor dělohy. To je velmi nebezpečné.

Co je třeba udělat:

• Odvezte matku ihned do nemocnice. Pokud je to možné, zaveďte jí kapačku a podávejte tekutiny nitrožilně.

Příliš dlouhý porod

Pokud matka rodí silně déle než 12 hodin nebo tlačí déle než 1 hodinu bez známek pohybu dítěte směrem k porodu, může se jednat o problém.

Pokud po 12 hodinách silného porodu nebo 1 hodině tlačení nedojde k žádnému pokroku, odvezte ji do zdravotnického střediska nebo nemocnice. Možná bude potřebovat léky na podporu porodu nebo operaci, aby se dítě narodilo.

Co dělat:

Pokud její kontrakce nepřicházejí každé 2 nebo 3 minuty a trvají celou minutu, nemusí se jednat o silný porod. Povzbuďte ji ke spánku. Pokud nemůže spát, požádejte ji, aby mezi kontrakcemi převalovala bradavky a chodila, aby porod zesílil. Podávejte jí lehká jídla a ovocné šťávy nebo čaj s cukrem, abyste jí dodala energii.

Zelené nebo hnědé vody

Hnědé nebo zelené vody mohou znamenat, že dítě má potíže.

Co dělat:

Pokud je porod ještě na začátku nebo pokud matka nezačala tlačit, je nejlepší, aby se toto dítě narodilo v nemocnici.

Pokud je matka ve 2. fázi porodu a dítě se má brzy narodit, ať matka tlačí co nejsilněji a dostane dítě rychle ven. Jakmile se narodí hlavička dítěte, vytřete mu ústa a nos čistým hadříkem nebo použijte odsávačku k odsátí hlenu. Hlavičku dítěte držte níže než jeho tělo, abyste usnadnili odchod hlenu. Pokud má dítě potíže s dýcháním, odvezte ho do nemocnice.

Horečka

Horečka je obvykle známkou infekce.

Co dělat:

Hřbetem jedné ruky se dotkněte ženina čela a druhou rukou se dotkněte svého čela. (Podívejte se, jak změřit teplotu teploměrem, pokud ho máte.) Pokud je jí o něco tepleji než vám, možná jen potřebuje tekutiny. Dejte jí hodně vody, čaje nebo džusu. Připomeňte jí, aby každých několik hodin vyměšovala moč.

Pokud se cítí na dotek velmi horká a má zimnici, odvezte ji do zdravotního střediska nebo nemocnice. Okamžitě potřebuje antibiotika. Podejte ampicilin, 2 g ústy každých 6 hodin, spolu s 80 mggentamicinu intravenózně nebo intravenózně každých 8 hodin, dokud se nedostanete do nemocnice. pokud nemůžete podat gentamicin, podejte místo něj metronidazol s ampicilinem, 400 až 500 mg ústy každých 8 hodin, dokud se nedostanete do nemocnice. Pokud je alergická na penicilin, podejte místo ampicilinu 500 mg erytromycinu každých 6 hodin.

Záchvaty („záchvaty“) při eklampsii

Pokud matka začne mít záchvat („záchvat“):

• Dejte jí něco pod hlavu, abyste ji chránili, a pokud možno ji položte na levý bok. Nesnažte se ji však držet na zemi.
• Udržujte ji v chladu.
• Pošlete někoho, aby zajistil pohotovostní převoz a odvezl ji do nejbližší nemocnice.

Pokud je to možné, podejte jeden z následujících léků:

• síran hořečnatý, 50% roztok. Vstříkněte 5 g hluboko do každého hýžďového svalu jednou. V případě potřeby opakujte po 4 hodinách.
• diazepam (způsob podání viz níže).

Jak podat diazepam
Žena se záchvaty („křečemi“) nemůže polykat tablety a diazepam nemusí při injekci do svalu během záchvatu dobře účinkovat. Proto je obvykle nejlepší podat buď tekutý (injekční) diazepam, nebo tablety diazepamu, které byly rozdrceny a smíchány s vodou, do konečníku matky.
Tekutý diazepam. Podejte 20 mg po první křeči. Za 30 minut po první dávce můžete podat dalších 10 mg, ale nepodávejte jich více.	Ujistěte se, že jste odstranili jehlu!
Chcete-li podat tekutý diazepam, nejprve nabijte stříkačku a poté jehlu VYPNĚTE. Zasuňte hlaveň stříkačky opatrně do konečníku asi 2 cm a vyprázdněte ji dovnitř. Držte hlaveň stříkačky na místě po dobu nejméně 5 minut. Bude působit jako zátka, aby se lék nedostal ven. Pokud z konečníku vytéká nějaká tekutina, je v pořádku podat ještě 5 mg.
Tablety diazepamu. Pokud máte pouze tablety diazepamu, můžete je rozdrtit a smíchat s čistou, studenou vodou. Tablety se zcela nerozpustí. Rozdrťte 20 mg tablet. Pro podání tablet natáhněte vodu a směs tablet do injekční stříkačky s již odstraněnou jehlou a vložte ji do konečníku – stejně jako výše.

.