Hodnocení účinnosti 2% lidokainového gelu a 20% benzokainového gelu pro lokální anestezii Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontologie
ORIGINÁLNÍ ČLÁNEK
Rok : 2016 | Ročník : 28 | Číslo : 1 | Strana : 38-41
Evaluace účinnosti 2% lidokainového gelu a 20% benzokainového gelu pro lokální anestezii
Amit Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Paňdžáb, Indie
2 Department of Conservative Dentistry and Endodontics, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Indie
3 Department of Pediatric and Preventive Dentistry, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
4 Department of Endodontics, University of Jordan, Amman, Jordan, Jordan
5 Department of Conservative Dentistry and Endodontics, JCD Dental College, Sirsa, Haryana, Indie
| Datum publikování na webu | 21. června 2016 |
Korespondenční adresa:
Amit Garg
Dům čp. 2347, Sector 23C, Chandigarh
Indie
Zdroj podpory: Žádný, střet zájmů: Žádný
DOI: 10.4103/0970-7212.184338
| Abstrakt |
Cíl: Cílem této studie bylo zjistit bolest vyvolanou zavedením jehly do oboustranného labiálního místa připraveného lokální aplikací 2% lidokainového gelu, 20% benzokainového gelu a placebo pasty při následných návštěvách u stejného pacienta.
Materiály a metody: Čtyřicet zdravých jedinců ve věku 18-30 let bylo podrobeno třem sezením, při nichž byli ošetřeni 2% lidokainovým gelem, 20% benzokainovým gelem a placebo pastou. při všech sezeních byla do sliznice horní čelisti před aplikací léku a 1 min po ní zavedena jehla o průměru 26 mm. Ihned po zavedení jehly účastníci označili intenzitu bolesti na vizuální analogové stupnici (VAS).
Výsledky a závěry: Reakce na bolest byly porovnávány na základě vlastního hodnocení účastníků pomocí VAS. Výsledky ukázaly, že lidokain a benzokain byly stejně účinné a oba byly lepší než placebo při snižování bolesti při zavádění jehly.
Klíčová slova:
Klíčové slovo: Benzocaine; lidocaine; pain; topical anesthetics; visual analog scale.
Jak citovat tento článek:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia. Endodontology 2016;28:38-41
Jak citovat toto URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia. Endodontology 2016 ;28:38-41. Dostupné z: https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Úvod |  |
Kontrola bolesti je nedílnou součástí moderní stomatologie. Vzhledem k tomu, že názor pacientů se odvíjí od kvality anestezie, kterou jim zubař dokáže poskytnout, přispívá dobrá anestezie k úspěchu zákroku více než samotná zručnost zubního lékaře. Jehlová injekce lokálního anestetika je dnes nejčastěji používanou metodou tlumení bolesti. Vlastní způsob podání anestezie je bolestivý kvůli stimulaci, kterou jehla vyvolává při zavádění a vstřikování anestetického roztoku. Přestože přesný mechanismus vzniku bolesti není znám, faktory, jako je způsob vpichu, citlivost tkáně v místě vpichu, velikost a tvar injekční jehly a vlastnosti anestetického roztoku, ovlivňují míru bolesti vyvolané lokálním anestetikem. Pro pohodlné ošetření je důležité mít k dispozici bezbolestnou metodu podání lokální anestezie pro zubního pacienta. Lokální anestetika jsou pro zubní lékaře přínosem při jejich snaze o bezbolestné injekce. Lokální anestetika kontrolují vnímání bolesti, a tím mění reakci jedince na bolest. Působí tak, že blokují přenos signálů z koncových vláken smyslových nervů. Jejich účinky jsou omezeny na kontrolu bolestivých podnětů vyskytujících se na sliznici nebo těsně pod ní. Mnoho klinických studií prokázalo účinnost těchto léků spolu s jejich výhodami a nevýhodami, jiné prokázaly, že nejsou účinnější než placebo. ,, psychoanalýza těchto studií však ukázala, že k těmto rozdílným výsledkům dochází kvůli metodickým problémům, jako je nízká citlivost stupnic bolesti, dlouhá doba aplikace a aplikace lokálního anestetika v oblasti s nízkou citlivostí. účinnost lokálních anestetik ovlivňuje mnoho faktorů, jako je lokální anestetická látka a její koncentrace, psychologické faktory, doba trvání a místo aplikace. Pro lokální analgezii jsou dnes k dispozici různé látky. Zatímco lignokain slouží jako zlatý standard, benzokain je také známý pro své vynikající povrchové anestetické vlastnosti. S využitím metod použitých Svenssonem a Petersenem bylo cílem této studie zhodnotit účinnost 2% lignokainového gelu, 20% benzokainového gelu a placebo pasty při snižování bolesti spojené s intraorálními injekcemi.
| Materiál a metody | |
Podle jednoduchých kritérií náhodného výběru bylo vybráno 40 zdravých dospělých osob ve věku 18 až 30 let. Vybraní účastníci měli normální zdravé dásně, netrpěli žádným systémovým onemocněním a neuváděli alergii na žádnou ze složek léčiv, která měla být ve studii použita. Před zahájením studie byl od zúčastněných subjektů získán informovaný souhlas. Byli informováni, že jim budou podávány léky a placebo na dvojitě zaslepeném základě.
Léky použité v této studii byly 2% lidokainový gel, 20% benzokainový gel a placebo pasta. Jako placebo pasta byla v této studii použita vazelína (vazelína).
Účastníci byli podrobeni třem sezením aplikace léků v intervalu 5 dnů. Účastníci byli lokálně ošetřeni jedním z výše uvedených léčiv v náhodném pořadí. Jako testovací místo byla u všech subjektů zvolena gingiva ve vztahu k pravému střednímu řezáku horní čelisti. Po izolaci bylo testované místo osušeno pomocí sterilní gázy. Lokální anestetika byla aplikována mírným tlakem s třením po dobu 30 s a ponechána po dobu 1 min. Ke kontrole účinnosti anestezie byl použit tupý konec kuličkové vypalovačky. Při každém sezení byla po aplikaci léčiva do labiální sliznice aplikována jehla o průměru 26 mm. Během zavádění jehly a bezprostředně po něm každý účastník kvantifikoval vnímanou bolest pomocí 10bodové vizuální analogové stupnice (VAS). VAS použitá v této studii měla velikost přibližně malého plastového pravítka . Na jednom konci stupnice bylo napsáno „nebolí“, zatímco na druhém konci bylo napsáno „nejhorší bolest“.
 |
Obrázek 1: Vizuální analogová stupnice Klikněte zde pro zobrazení |
Všechna získaná data byla podrobena statistické analýze. K analýze dat byla použita dvoucestná analýza rozptylu s opakovaným měřením (ANOVA) s fixními efekty. Nezávislými proměnnými byly lokální anestetika, placebo a pohlaví pacientů.
| Výsledky | |
Průměrné hodnoty skóre VAS po aplikaci 2% lidokainového gelu, 20% benzokainového gelu a placebové pasty byly 1.2, 1,12 a 3,6 a ].
 |
Tabulka 1: Průměrné hodnoty skóre po aplikaci 2% lidokainu, 20% benzokainu a placeba Klikněte zde pro zobrazení |
ANOVA ukázala, že účinky nejméně dvou ošetření se lišily (P = 0.001). mezi oběma léky a placebovou pastou byl významný rozdíl (P = 0,001) a mezi oběma léky nevýznamný rozdíl (P = 0,829).
| Diskuse | |
Lokální anestetika, která se dnes běžně klinicky používají, lze rozdělit do dvou velkých skupin: – látky obsahující esterovou vazbu, jako je benzokain, a látky obsahující amidovou vazbu, jako je lidokain. Lokální anestetika vykazují farmakologické i psychologické účinky. Údaje o účinnosti lokálních anestetik jsou vzácné a výsledky jsou kontraindikační. Tato studie byla provedena s cílem zhodnotit účinnost 2% lidokainového gelu, 20% benzokainového gelu a placebo pasty při snižování bolesti intraorálních injekcí. Za tímto účelem bylo vybráno čtyřicet zdravých osob, které podstoupily tři sezení v intervalu 5 dnů. Subjekty byly lokálně ošetřeny lokálními anestetiky a placebem v náhodném pořadí. Pro injekce bylo vybráno místo v horní čelisti z důvodu snadného přístupu a izolace, aby bylo možné přesně stanovit dobu nástupu účinku léčiv. metoda použitá pro aplikaci lokálního anestetika v této studii byla zvolena tak, aby se zvýšila hloubka penetrace, což vychází z principu, že délka aplikace anestetika ovlivňuje velikost penetrace.
Giddon a kol. porovnávali topická anestetika v různých aplikacích a dávkovacích formách a uvedli, že mezi 20% benzokainem, 5% lidokainem a placebem nebyl při aplikaci po dobu 30 s na patro pomocí jehly o průměru 25 mm žádný rozdíl. V naší studii však při labiálních injekcích byly 2% lidokainový gel a 20% benzokainový gel stejně účinné při snižování bolesti způsobené zaváděním jehel do tkání a oba byly lepší než placebo pasta.
Keller neprokázal žádný rozdíl mezi lokálním anestetikem (18% nebo 20% benzokain) a placebem při snižování bolesti při injekci, zatímco Yaacob a kol. uvedli, že lokální anestetikum bylo lepší než placebo.
Naše výsledky se neshodovaly s výsledky Gilla a Orra, kteří prokázali nesignifikantní rozdíl mezi aplikacemi lokálního anestetika a placeba. Rozdíl může být způsoben odlišnou metodikou, kterou použili. Vzhledem k tomu, že Gill a Orr použili pro hodnocení bolesti pětibodovou popisnou škálu, nemuseli zaznamenat rozdíl mezi lokálními anestetiky a placebem.
Tato studie je rozšířením dřívějších studií, které ukázaly, že tato anestetika jsou účinná i v oblasti patrové sliznice, kde je injekce bolestivější.
Mnoho studií prokázalo účinnost lokálních anestetik ve srovnání s placebem s různými výsledky. Jehla byla totiž zavedena do slizniční řasy, což je oblast, ve které noxní podnět vyvolává bolest nízké intenzity. , Jako subjekty této studie byli vybráni spíše dospělí než děti, protože mezi dospělými a dětmi jsou vývojové, kognitivní a emocionální rozdíly a hodnocení bolesti je u dětí obtížnější.
Výsledky naší studie naznačují, že lékař by měl před injekcí raději aplikovat lokální anestetikum, protože to rozhodně vede ke snížení intenzity bolesti. I když pacienti mohou stále pociťovat bolest i po aplikaci lokálního anestetika, ukazuje to, že je třeba klást důraz na účinnější způsoby kontroly bolesti.
| Závěry | |
Na základě výsledků naší studie lze vyvodit následující závěry:
- Dvouprocentní lidokainový gel je stejně účinný jako 20% benzokainový gel při snižování intenzity bolesti při zavádění jehly
- Jak 2% lidokainový gel, tak 20% benzokainový gel jsou lepší než placebo při snižování bolesti při zavádění jehly.
Protože studií na toto téma je málo a klinické výsledky jsou smíšené, byl učiněn pokus vysvětlit výsledky na farmakologickém základě. Před jejich rutinním použitím ve stomatologii jsou však nutné další studie lokálních anestetik s vylepšeným složením vhodnějším pro slizniční aplikaci.
Finanční podpora a sponzorství
Nic.
Střety zájmů
Nejsou žádné střety zájmů.
|
|
Baghdadi ZD. Hodnocení elektronické zubní anestezie u dětí. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999;88:418-23.
|
|
|
Covino BG. Farmakologie lokálních anestetik. Br J Anaesth 1986;58:701-16.
|
|
|
Campbell AH, Stasse JA, Lord GH, Willson JE. Hodnocení lokálních anestetik aplikovaných lokálně in vivo. J Pharm Sci 1968;57:2045-8.
|
|
|
Bennett CR. Monheimova lokální anestezie a tlumení bolesti v zubní praxi. Vyd. 7. Louis: St: Mosby-Year Book; 1984. s. 17, 159-67.
|
|
|
Gill CJ, Orr DL 2 nd . Dvojitě zaslepené zkřížené srovnání lokálních anestetik. J Am Dent Assoc 1979;98:213-4.
|
|
|
Kincheloe JE, Mealiea WL Jr, Mattison GD, Seib K. Psychofyzické měření vnímání bolesti po podání lokálního anestetika. Quintessence Int 1991;22:311-5.
|
|
|
Howitt JW, Lowell C. Topical anesthetic effectiveness. Hodnocení starého a nového přípravku. N Y State Dent J 1972;38:549-50.
|
|
|
Rosivack RG, Koenigsberg SR, Maxwell KC. Analýza účinnosti dvou lokálních anestetik. Anesth Prog 1990;37:290-2.
|
|
|
Meechan JG. Účinné lokální anestetické prostředky a techniky. Dent Clin North Am 2002;46:759-66.
|
|
|
Vickers ER, Punnia-Moorthy A. A clinical evaluation of three topical anaesthetic agents. Aust Dent J 1992;37:267-70.
|
|
|
Svensson P, Petersen JK. Anestetický účinek EMLA okludovaného orálními obvazy Orahesive na ústní sliznici. Placebem kontrolovaná studie. Anesth Prog 1992;39:79-82.
|
|
|
Jensen MP, Karoly P, Braver S. The measurement of clinical pain intensity: Srovnání šesti metod. Pain 1986;27:117-26.
|
|
|
Stewart RE, Barber TK, Troutman KC, Wei SH. Dětská stomatologie – vědecké základy a klinická praxe. Vydání 1. Louis: St: CV Mosby Company; 1982. s. 810-32.
|
|
|
Giddon DB, Quadland M, Rachwall PC, Springer J, Tursky B. Development of a method for comparing topical anesthetics in different application and dosage forms. J Oral Ther Pharmacol 1968;4:270-4.
|
|
|
Keller BJ. Porovnání účinnosti dvou lokálních anestetik a placeba při snižování bolesti při injekci. Hawaii Dent J 1985;16:10-1.
|
|
|
Yaacob HB, Nor GM, Malek SN, Bin Mahfuz MA. Účinnost lokálního anestetika xylokainu při snižování bolesti při injekci. Med J Malaysia 1983;38:59-61.
|
|
|
Krane JE, Tyler DC. Léčba pooperační bolesti u dětí. Anesthesiol Clin North America 1989;7:159-60.
|
Obrázky
Tabulky
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||