Pupilláris rendellenességek, beleértve az aniszokóriát is
A páratlan pupillák tünetei
A páratlan pupillaméretet az érintett személy vagy az egészségügyi szakember is észreveheti egy vizsgálat során. Leggyakrabban egy hozzá közel álló személy hívja fel rá a személy figyelmét.
A szemfájdalom és a pupilla aszimmetria szemészeti okainak kizárása érdekében szemészorvoshoz kell fordulni, különösen, ha látáscsökkenés vagy látásváltozás, bőrpír vagy váladékozás jelentkezik a szem(ek)ből. Ez olyan szembetegségek kizárására szolgál, mint az akut szögzáródásos glaukóma vagy a szem elülső részének gyulladása (uveitisz vagy írisz).
Mi okozza a pupillák egyenlőtlenségét?
A két pupilla közötti enyhe különbség az emberek akár 20 százalékánál is előfordulhat. Ezt “fiziológiás anizokóriának” nevezik, és normális. Ezekben az esetekben nincsenek egyéb tünetek, és az illető mindkét pupillája reagál a fényváltozásokra.
Másrészt, ha valakinek a pupillái egyenlőtlenek, miközben korábban normálisak voltak, akkor olyan súlyos probléma állhat a háttérben, mint:
-
Egy elszakadt vagy elzáródott ér a nyakban (általában fej- vagy nyaktrauma következtében), ami a kisebb pupilla oldalán enyhén lógó szemhéjat okozhat.
-
Egy agyi aneurizma.
-
A harmadik ideg bénulása azt eredményezheti, hogy az érintett szemet nem lehet normálisan mozgatni, emellett a szemhéj csüngése (ami gyakran jelentős) a nagyobb pupilla oldalán. Ennek oka lehet agyi aneurizma, és sürgősen ki kell vizsgálni a sürgősségi osztályon.
-
Reakció bizonyos helyi tágító gyógyszerekre (például a háziállatok szemcseppjeire vagy hányinger- vagy utazási betegség elleni tapaszokra, például szkopolaminra), amelyek véletlenül az egyik szembe kerülhetnek.
A páratlan pupillák diagnózisa
Amikor az orvos a pácienst páratlan pupillaméret miatt látja, először azt kell megállapítania, hogy az egyenetlenség új vagy régóta fennálló. Ha a probléma új, az orvos ezután arra összpontosít, hogy melyik pupilla reagál eltérően. A vizsgálat magában foglalhatja:
-
A tünetek gondos kórelőzményének felvétele, megjegyezve, hogy mikor kezdődtek, és milyen egyéb problémák lehetnek jelen.
-
Az egyes pupillák azon képességének ellenőrzése, hogy erős fényben összeszűküljenek, sötétben pedig kitáguljanak.
-
Neuroképalkotás MRI-vel (esetenként CT-vel), attól függően, hogy a személy kórelőzménye és a neuro-ophthalmológiai és neurológiai vizsgálatok mit mutatnak.
A nem egyenletes pupillák kezelése
A kezelés az alapprobléma azonosításától és kezelésétől függ. Fiziológiás anizokória esetén nincs szükség kezelésre.