Intervenční neuroradiologie – AVM

Arteriovenózní malformace (AVM)

Arteriovenózní malformace jsou abnormální soubory cév, kde jsou tepny přímo napojeny na žíly. Za normálních okolností proudí krev tepnami pod vysokým tlakem a zásobuje všechny tělesné orgány včetně mozku. Z tepen prochází krev tenkostěnnými kapilárami, které zásobují mozkovou tkáň kyslíkem a živinami, a poté se pod nízkým tlakem dostává do žil, odkud je odváděna zpět do srdce a plic.

Při AVM proudí krev z tepen přímo do žil. Neexistuje zde žádné kapilární řečiště. Bez kapilárního lůžka dochází v cévách AVM ke zvýšení průtoku a tlaku krve. To v průběhu let způsobuje, že se rozšiřují a stávají se tenkostěnnými a je větší pravděpodobnost, že prasknou a budou krvácet. Protože v AVM nejsou žádné kapiláry, tyto abnormální cévy také nedodávají kyslík a živiny do normální mozkové tkáně. Předpokládá se, že AVM jsou přítomny již při narození, ale symptomatickými se stávají, když se zvýší krevní tlak a průtok. AVM se obvykle nedědí a u ostatních členů rodiny obvykle není zvýšené riziko výskytu AVM.

AvM může způsobovat bolesti hlavy, slabost, necitlivost, problémy se zrakem nebo záchvaty. První příznaky se u pacientů často projeví, když dojde ke krvácení nebo prasknutí jedné z cév tvořících AVM.

AvM se často diagnostikuje pomocí CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Pacient obvykle potřebuje angiogram, aby bylo možné následně plně identifikovat anatomii AVM a rozhodnout o léčbě.

AVM lze léčit pomocí tří různých léčebných metod. Těmito metodami jsou embolizace, chirurgický zákrok a radioterapie nebo radiochirurgie. Často se k léčbě stejné AVM používá více než jedna metoda nebo způsob, protože kombinace technik se může ukázat jako bezpečnější nebo úspěšnější než jedna technika samotná.

Chirurgický zákrok se provádí otevřením lebky a odstraněním cév, které tvoří AVM. Tento zákrok se provádí pomocí operačního mikroskopu a nazývá se mikrochirurgie. Radiochirurgie používá paprsky cíleného záření, které poraní krevní cévy AVM a způsobí, že se časem uzavřou. Embolizace se provádí zavedením malého katétru přímo do cév AVM v mozku. Do abnormální cévy je poté vstříknut materiál typu lepidla (embolika), který je zablokuje.

Embolie opouští katétr v tekutém stavu a tuhne v cévě AVM, kterou zablokuje. Embolizace AVM se často provádí před mikrochirurgickým zákrokem nebo radiochirurgií, aby se zvýšila pravděpodobnost, že tyto techniky budou úspěšné.

Zjistěte více o arteriovenózních malformacích.