Intravenózní amiodaron může být užitečný pro akutní kontrolu komorové frekvence (při absenci preexcitace) u pacientů s flutterem síní a systolickým srdečním selháním, pokud jsou betablokátory kontraindikovány nebo neúčinné

Pokyn: Supraventrikulární tachykardie: Pokyny pro léčbu dospělých pacientů s

Sekce dokumentu: IIa Úroveň důkazů: B-R

Intravenózní amiodaron může být užitečný pro akutní kontrolu komorové frekvence (při absenci preexcitace) u pacientů s flutterem síní a systolickým srdečním selháním, pokud jsou betablokátory kontraindikovány nebo neúčinné.

Vysvětlení

Amiodaron může být užitečný pro kontrolu frekvence u flutteru síní bez preexcitace, protože zpomaluje vedení přes AV uzel a prodlužuje refrakteritu AV uzlu. Protože má menší negativně inotropní účinek než beta-blokátory, diltiazem a verapamil a může vyvolat menší hypotenzi, může být upřednostňován u kriticky nemocných pacientů nebo u pacientů se slabou hemodynamickou stabilitou. Vzhledem k možné toxicitě by amiodaron neměl být u většiny pacientů používán k dlouhodobé kontrole frekvence. Ačkoli je to nepravděpodobné, amiodaron může vést ke konverzi flutteru síní na sinusový rytmus, takže u pacientů s flutterem síní trvajícím ≥ 48 hodin, kteří nejsou adekvátně antikoagulováni, je třeba zvážit potenciální rizika a přínosy (10). Amiodaron se však obvykle používá ke kontrole frekvence pouze tehdy, když jsou jiné možnosti značně omezené. U pacientů s flutterem síní se doporučuje antitrombotická léčba podle stejného rizikového profilu, který se používá pro AF

.