Pupillary Disorders Including Anisocoria

Symptoms of Uneven Pupils

瞳孔サイズの不均一は、本人または検査中に医療従事者が気付くことがあります。

特に視力低下や変化、目の充血や分泌物がある場合は、目の痛みや瞳孔不同の原因を排除するために眼科を受診する必要があります。 これは、急性閉塞隅角緑内障や目の前部の炎症（ぶどう膜炎または虹彩炎）などの眼疾患を除外するためです。

瞳孔が不揃いになる原因は？

二つの瞳孔にわずかな違いがある人は、最大20パーセントにのぼる可能性があります。 これは「生理的異所性」と呼ばれるもので、正常なものです。

一方、以前は正常だったのに、瞳孔が不均等になっている人は、次のような深刻な問題を抱えている可能性があります。

• 首の血管が切れたり詰まったりすると（通常は頭部または首の外傷の結果）、小さいほうの瞳孔に軽い眼瞼下垂が起こる可能性があります。

• 脳動脈瘤。

• 第三神経麻痺では、瞳孔の大きい側の眼瞼下垂（しばしば顕著）に加え、患側の目を正常に動かすことができなくなることがあります。 これは脳動脈瘤によるものかもしれないので、緊急に救急室で評価する必要があります。

• 特定の局所拡張薬（ペットの目薬や、スコポラミンなどの吐き気止めや乗り物酔いのパッチなど）に対する反応で、誤って片目に入り込んでしまうことがあります。

Diagnosis of Uneven Pupils

医師が瞳孔の大きさが不均一である患者を診察するとき、最初の懸念は不均一が新しいものか長年にわたるものかどうかを判断することである。 もし問題が新しいものであれば、医師はどの瞳孔が異なる反応を示しているかに注目します。

• 症状について慎重に聴取し、いつから始まったのか、他にどんな問題があるのかを記録します。

• 明るい光のもとでは収縮し、暗闇では拡張する各瞳孔の能力をチェックします。

• 病歴と神経眼科および神経学的検査で判明した内容に応じて、MRI（時にはCT）による神経画像検査を行います。

不揃いの瞳孔の治療

治療は、根本的な問題の特定と対処によって決まります。 生理的異所性に対しては、治療の必要はない

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