Jak léčit podvrtnutý kotník

Přeskočit na

• Úvod
• Příčiny &Rizikové faktory
• Příznaky & Příznaky
• Jak léčit podvrtnutý kotník
  • Rychlá léčba podvrtnutí kotníku: RICE
  • Kdy navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta
  • Úloha fyzioterapie
  • Potřebuji rentgen?
• Komplikace
• Tipy pro prevenci

Úvod

Vyvrtnutý kotník – někdy označovaný jako podvrtnutý kotník – je velmi časté zranění a je pravděpodobné, že většina lidí, zejména těch, kteří sportují, se někdy v životě setkala s podvrtnutím kotníku.

Hlezenní kloub funguje jako kloub mezi dolní končetinou a chodidlem a umožňuje noze ohýbat se směrem nahoru a dolů a také malou rotaci. Stabilitu kotníku zajišťuje jak uspořádání kostí, tak okolní vazy1 – vláknité pruhy, které klouby podpírají a drží pohromadě. K podvrtnutí kotníku dochází, když jsou vazy kotníku nadměrně natažené a přetržené.2

Níže uvedený obrázek ukazuje různé vazy jak na vnitřní (mediální pohled), tak na vnější (laterální pohled) straně kotníku.

Zdroj: Anatomie & Fyziologie, Connexions Web site

Existují tři stupně podvrtnutí kotníku, které se dělí podle toho, jak silně jsou natržena vlákna vazů:3

• Stupeň I: natrženo je pouze několik vláken vazů
• Stupeň II: natržena je značná část vláken vazů
• Stupeň III: Úplné přetržení vazivových vláken

Příčiny &Rizikové faktory

Vyvrtnutí kotníku vzniká v důsledku pohybů, které kotník zatlačí mimo jeho normální rozsah pohybu. Mezi nejčastější příčiny podvrtnutí kotníku patří:4

• Pád, který způsobí přetočení nebo vyvrtnutí kotníku
• Chůze nebo běh po nerovném povrchu
• Nešikovné dopadnutí na nohu po skoku nebo otočce
• Někdo jiný, kdo vám při sportu přistane nebo šlápne na nohu

Existují určité faktory, které mohou zvýšit riziko podvrtnutí kotníku. Mezi ně patří:4

• Sportování: Podvrtnutý kotník je častým sportovním zraněním, zejména při sportech, které zahrnují skoky, otáčení nebo kroucení
• Nerovný povrch: Riziko může zvýšit chůze, běh nebo hra na nerovném povrchu, například na sportovních hřištích udržovaných ve špatném stavu
• Nevhodná obuv: Boty, které nejsou vhodné pro vykonávanou činnost, boty, které vám správně nesedí, a obecně vysoké podpatky zvyšují riziko podvrtnutí kotníku
• Předchozí zranění kotníku: Pokud jste si již dříve podvrtli kotník (nebo jste měli jiné zranění kotníku), je pravděpodobnější, že si ho podvrtnete znovu
• Špatná fyzická kondice: Příznaky & Příznaky

  Příznaky a symptomy podvrtnutého kotníku závisí na závažnosti zranění (viz Úvod, kde se dočtete o různých stupních podvrtnutí kotníku). Mezi typické příznaky a symptomy podvrtnutí kotníku patří:4

  Bolest, zejména váhovánosné bolesti (neschopnost zatížit postiženou nohu)

  • Citlivost při dotyku kotníku
  • Otok
  • Brouzdání
  • Omezení pohybu kotníku
  • .
  • Nestabilita kotníku
  • Pocit nebo zvuk praskání či praskání v době poranění

  Pamatujte, že pokud máte obavy z jakýchkoli příznaků nebo symptomů, které se u vás objevují, důrazně doporučujeme, abyste navštívili svého zdravotnického pracovníka (viz část Kdy navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta níže).

  Proč se kotník cítí nestabilní

  Pokud se vazy kotníku po úrazu dostatečně nezhojí, můžete skončit s určitou mírou nestability kotníku. To může způsobit, že budete mít pocit, že kotník je trochu nespolehlivý, zejména na nerovném terénu. To vyžaduje hlubší pohled kvalifikovaného lékaře.

  Jak se liší podvrtnutí kotníku od namožení kotníku?

  Podvrtnutí je poranění vazů v kotníku a namožení je poranění svalu nebo šlachy.

  Rychlá léčba podvrtnutí kotníku: RICE

  Rychlé ošetření podvrtnutí kotníku může mít velký význam, protože pomůže snížit bolest, otok a pohmoždění. RICE – Rest (odpočinek), Ice (led), Compression (komprese) a Elevation (elevace) – se doporučuje co nejdříve v prvních 2-3 dnech:2

  • Odpočinek: Je důležité vyvarovat se všech aktivit, které způsobují bolest. Pokud nemůžete nohu zatěžovat, doporučují se berle. Snažte se omezit chůzi, a pokud chodíte, snažte se chodit co nejnormálněji
  • Ledovat: Zabalte si kostky ledu, ledový obklad nebo mražený hrášek do vlhkého ručníku. Každou hodinu nebo dvě přikládejte na poraněný kotník na 15-20 minut. Nikdy nepřikládejte led přímo na kůži
  • Komprese: Na postižený kotník pevně přiložte obvaz – od prstů na nohou až nad kotník. Dbejte na to, abyste obvaz nepřikládali příliš pevně, protože to může omezit průtok krve do prstů. Obvaz odstraňte, až budete v noci spát
  • Elevace: Při odpočinku zvedněte postiženou nohu tak, aby byla nad úrovní srdce

  V počátečních fázích rekonvalescence je důležité, abyste se vyhnuli HARM (Heat, Alcohol, Re-injury and Massage). Teplo, alkohol a masáž mohou zvýšit průtok krve a následný otok. Alkohol také může způsobit, že si nebudete uvědomovat, zda si zranění nezhoršujete, a masáže mohou kotník dále poškodit, pokud jsou prováděny příliš brzy.2

  Kdy navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta

  Všeobecně platí, že většina lidí se z vymknutého kotníku zotaví za jeden až šest týdnů. Pokud máte pocit, že se váš kotník nelepší ani po týdnu, doporučuje se navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta.2

  Pokud jsou některé z vašich příznaků závažné (např. silná bolest), měli byste navštívit svého obvodního lékaře – to by mohlo naznačovat, že máte výrazně poškozené vazy nebo dokonce zlomenou kost v kotníku či dolní končetině.4

  Úloha fyzioterapie

  Fyzioterapeut může poskytnout pomoc a podporu při hojení a rehabilitaci, zejména u závažnějších podvrtnutých kotníků. Několik dní po prvním zranění lze proces zotavení obecně usnadnit protahovacími a posilovacími aktivitami (fyzioterapeut je může přizpůsobit vašim konkrétním potřebám). Některé z těchto aktivit mohou zahrnovat:2

  • Cvičení v plném rozsahu pohybu: Pohybujte kotníkem nahoru a dolů, dolů a dovnitř, nahoru a ven a dokola

  

  Obrázek Kredit

  • Nástěnné protahování: Položte zraněný kotník za sebe, zatímco se opíráte o zeď, čelem ke zdi, patu držte na podlaze a zadek zastrčte dovnitř. Zkuste to nejprve s rovným kolenem a poté s pokrčeným kolenem, vydržte 10 sekund
  • Posilovací cviky: Postavte se na okraj schodu s patou přes okraj, spusťte patu a vydržte 5 sekund. Poté se zkuste postavit na špičky a vydržte 5 sekund

  Potřebuji rentgenové vyšetření?

  Ve většině případů prostého podvrtnutí kotníku nebude rentgenové vyšetření nutné. Je to proto, že rentgenové snímky nejsou příliš dobré k nalezení poškozených vazů (a i kdyby ano, nijak by to nezměnilo plán léčby).3

  Zpravidla vám lékař zařídí rentgenové vyšetření pouze v případě, že má podezření na možnost zlomeniny kosti. Ve skutečnosti existuje specifický soubor pravidel – tzv. ottawská kotníková pravidla – podle kterých zdravotníci určují, zda by pacienti po úrazu kotníku měli či neměli podstoupit rentgenové vyšetření.3

  Komplikace

  Většina lidí se po podvrtnutí kotníku zotaví bez jakýchkoli komplikací.2 Nesprávná léčba podvrtnutého kotníku (například účast na aktivitách příliš brzy po úrazu nebo nesprávné posouzení závažnosti zranění) však může vést k následujícím komplikacím:4

  • Chronická bolest kotníku
  • Přetrvávající nestabilita hlezenního kloubu
  • Arthritida

  Váš zdravotník vám nejlépe pomůže vyřešit veškeré obavy, které byste mohli mít z komplikací podvrtnutí kotníku.

  Tipy pro prevenci

  Následující tipy mohou pomoci snížit riziko vymknutí nebo opětovného vymknutí kotníku:1

  • Před cvičením nebo sportem se vždy zahřejte, aby okolní svaly byly připraveny kotník podepřít
  • Vždy noste vhodnou obuv
  • Pravidelně provádějte protahování, posilování, cvičení na flexibilitu a rovnováhu
  • Vždy si dopřejte dostatečnou dobu na zotavení mezi jednotlivými cvičeními
  • Zkontrolujte tréninkovou a hrací plochu, zda je povrch rovný a rovnoměrný
  • Ujistěte se, že se účastníte pouze takových aktivit nebo sportů, na které máte kondici
  • Pro dříve zraněné kotníky, noste ortézu na kotník nebo kotník přelepte páskou
  • VŽDY se vyhněte aktivitám, které způsobují bolest
  • Před cvičením, během něj a po něm pijte vodu

  Q: Kde najdu fyzioterapeutické kliniky?

  O: Pomocí portálu HealthEngine si můžete vyhledat a rezervovat příští návštěvu fyzioterapeuta. Kliknutím na následující místa najdete kliniku fyzioterapie ve svém státě nebo teritoriu.

  • • Kliniky fyzioterapie v ACT

  • Kliniky fyzioterapie v NSW
  • Kliniky fyzioterapie v NT
  • Kliniky fyzioterapie v QLD
  • Kliniky fyzioterapie v. SA
  • Fyzioterapeutické kliniky v TAS
  • Fyzioterapeutické kliniky ve VIC
  • Fyzioterapeutické kliniky ve WA

  Tento článek má pouze informativní charakter a nelze jej považovat za lékařské doporučení. V případě pochybností doporučuje HealthEngine konzultaci s registrovaným lékařem.

  1. Sportovní medicína Austrálie (online). Zranění kotníku . Dostupné z: URL odkaz
  2. Queensland Government (online). Informační listy pohotovostního oddělení: Podvrtnutí kotníku . Dostupné z: URL link
  3. NPS MedicineWise (online). Podvrtnutí kotníku: 10 věcí, které byste měli vědět (přístup 18. února 2019]. Dostupné z: URL link
  4. Mayo Clinic (online). Podvrtnutý kotník . Dostupné z: URL odkaz

  .