Jak rozpoznat různé druhy kašle u dětí

Jelikož je zima v plném proudu, napadlo mě, že by bylo dobré si promluvit o kašli u dětí, zejména o tom, co různé druhy kašle znamenají a jak je lze léčit.

Příčin kašle je mnoho a často souvisejí s věkem dítěte. Nejčastější příčinou kašle u dětí jsou viry. Lze očekávat, že děti prodělají během roku šest až 12 virových infekcí, zejména pokud mají hodně sourozenců nebo navštěvují školku či jesle. Většině rodičů se může zdát, že jejich dítě je neustále nemocné, zejména v prvním roce, kdy navštěvuje školku.

Mnoho rodičů hledá názor, zda kašel jejich dítěte nemá jinou příčinu, zejména pokud je dlouhodobý nebo se stále vrací. Mnohokrát jsem se cítila zcela bezmocná, když jsem ležela v posteli a poslouchala, jak některé z mých dětí kašle.

Jaké jsou tedy nejčastější příčiny a typy kašle u malých dětí a kojenců a jak dlouho by měl kašel trvat?

• Kašel vyvolaný viry: Jedná se o nejčastější příčinu kašle u dětí, která je způsobena infekcemi horních cest dýchacích způsobenými viry. Onemocnění začíná příznaky nachlazení s rýmou, ucpaným nosem a kašlem. Antibiotika obvykle nejsou potřeba a nepomohou (bohužel!) Viry vyvolaný kašel může trvat tři až čtyři týdny a léčba obvykle spočívá pouze v zajištění dostatečného množství tekutin, odpočinku a v případě potřeby paracetamolu nebo ibuprofenu.

• Bronchiolitida: je příčinou kašle u dětí do 12 měsíců věku a je způsobena virovými infekcemi. Onemocnění začíná stejně, příznaky nachlazení. Rozdíl je v tom, že po několika dnech může dítě začít hůře dýchat a objeví se rychlé, hlučné dýchání (sípání) s kašlem a horečkou. Dítě se pak začne špatně krmit (často přijímá méně než polovinu běžného krmení) a může být letargické nebo ospalé. Léčba spočívá v malém, častějším krmení doma nebo v tom, že dítě bude muset do nemocnice na výživovou sondu a případně na kyslík. Antibiotika nejsou potřeba, protože bronchiolitida je způsobena virovou infekcí. Děti s bronchiolitidou jsou často nejhůře nemocné druhý nebo třetí den nemoci a jsou nemocné sedm až deset dní. Kašel však může trvat dva až čtyři týdny.

• Astma: je termín označující kašel u dětí starších 12 měsíců a je obvykle vyvolán virovou infekcí. Je to onemocnění velmi podobné bronchiolitidě a často se nazývá astmatem, když dítě začne reagovat na Ventolin, což je lék používaný k otevření dýchacích cest. Samotný kašel obvykle nenasvědčuje astmatu, protože astma se častěji projevuje sípáním a svíráním na hrudi. Když se astma zhoršuje, způsobuje zrychlené dýchání; a vy můžete pozorovat, že se vaše dítě snaží hůře dýchat, přičemž sání je patrné na krku nebo u základny žeber. Některé děti mohou mít příznaky astmatu pouze při cvičení. Léčba probíhá pomocí Ventolinu a případně preventivního přípravku, pokud vaše dítě užívá hodně Ventolinu a/nebo má příznaky astmatu mezi záchvaty. Každé dítě potřebuje jasný plán léčby astmatu. Záchvaty mohou být krátkodobé nebo dlouhodobé, zejména pokud jsou poměrně těžké.

• Křivice: způsobuje prudký, štěkavý kašel, obvykle u dětí mladších pěti let, a je způsobena virovými infekcemi. Na rozdíl od bronchiolitidy a astmatu postihuje krup horní cesty dýchací NE dolní cesty dýchací. Kroup začíná příznaky nachlazení a poté způsobuje otok hlasivek (hrtanu) a průdušnice (trachey). Otok horních cest dýchacích může způsobit drsný zvuk při nádechu dítěte, tzv. stridor. Stridor je obvykle horší v noci, vrcholí druhou nebo třetí noc a nemoc obvykle trvá tři až čtyři dny. Léčba spočívá v udržování dítěte v klidu a v zajištění dostatečného množství tekutin. Někdy se podávají perorální steroidy ke snížení otoků, případně může být nutné, aby vaše dítě odjelo do nemocnice, pokud se mu špatně dýchá nebo vypadá velmi nemocně. V minulosti se ke zmírnění příznaků krupu používala léčba párou nebo odpařovači. Tato léčba se již nedoporučuje, protože se ukázalo, že nepomáhá.

• Černý kašel: je příčinou kašle u dětí všech věkových kategorií a je způsoben bakteriální infekcí. Onemocnění začíná příznaky nachlazení a kašle. Po týdnu začne kašel přicházet v záchvatech nebo paroxyzmech a často je následován zvracením. U malých dětí, zejména mladších šesti měsíců, může kašel způsobit, že dítě silně zčervená a poté zmodrá v obličeji, nebo má dokonce období, kdy přestane dýchat nebo nemůže popadnout dech. Tyto děti jsou nejzranitelnější a může být nutné je převézt do nemocnice, protože u nich hrozí riziko vzniku závažných komplikací, včetně zápalu plic nebo zánětu mozku. U starších dětí a dospělých může být kašel mírnější a úpornější a na černý kašel nemusíte pomýšlet. Často mají kašel i ostatní členové rodiny. Je velmi důležité, abyste se ujistili, že vaše děti i vy sami, zejména pokud jste těhotná, jste byli očkováni proti černému kašli. Léčba antibiotiky pomáhá zmírnit závažnost onemocnění a jeho nakažlivost pro ostatní, pokud je zahájena do dvou týdnů. Kašel může trvat až tři měsíce.

• Zápal plic: je příčinou kašle u dětí všech věkových kategorií a jedná se o infekci plic způsobenou virovou i bakteriální infekcí. Onemocnění se projevuje horečkou a kašlem a dýchacími obtížemi (rychlé, namáhavé dýchání). Léčba zahrnuje rentgenové vyšetření hrudníku, podávání tekutin a antibiotik. Další léčba se řídí podle toho, jak je vaše dítě nemocné. Děti mohou být léčeny doma perorálními antibiotiky nebo mohou potřebovat antibiotika prostřednictvím kapačky a případně kyslík v nemocnici, pokud je jim velmi špatně. Stav většiny dětí se zlepší během dvou až tří dnů a jejich zotavení trvá až 10 dnů.

Jaké jsou další příčiny kašle? Pokud je kašel dlouhodobější a infekce se zdá nepravděpodobná, lze pátrat po jiných příčinách. U kojenců mohou kašel způsobovat strukturální problémy. Batolata mohla spolknout nějaký předmět nebo „cizí těleso“. Starší děti mohou mít sennou rýmu nebo chronickou rýmu se svěděním, která způsobuje kašel, nebo mohou mít spíše návykový kašel, který obvykle mizí během spánku. Někdy může kašel vyžadovat dlouhodobé podávání antibiotik. Ve většině těchto případů je v závislosti na závažnosti a složitosti potřeba odborného posouzení pro další vyšetření a léčbu.

Co s volně prodejnými léky na kašel?
Nebylo prokázáno, že by volně prodejné směsi na kašel a dekongestanty z lékárny nebo supermarketu měly nějaký pozitivní vliv na zmírnění příznaků kašle nebo zkrácení doby, po kterou je dítě nemocné virovou nebo bakteriální infekcí způsobující kašel. Někdy mohou tyto léky způsobit více škody než užitku, zejména pokud se nedodržuje doporučené dávkování nebo se jejich užíváním oddaluje doba potřebná k vyhledání řádné lékařské péče.

Jak tedy vidíte, existuje nesčetné množství příčin a způsobů, kterými se kašel u dětí může projevovat. Pokud pochopíte trochu více o povaze kašle vašeho dítěte, možná budete schopni určit, co je jeho příčinou a co dělat dál. Jen nezapomeňte, že nejčastější příčinou jsou stále virové infekce!“

Pokud vás kašel vašeho dítěte znepokojuje, navštivte svého praktického lékaře. Pokud je to komplikovanější, bude vaše dítě možná potřebovat doporučení k dětskému nebo respiračnímu lékaři, aby zjistil, o co se jedná. Pokud je vašemu dítěti akutně špatně, vyhledejte prosím lékařskou péči naléhavěji – zajděte na pohotovostní oddělení nemocnice nebo zavolejte záchrannou službu na číslo 000.