Jak si vybrat fyzioterapeuta, který se vyzná

V březnu jsem si po zvedání příliš velké váhy nad hlavu během CrossFit Open přivodil artritidu v dolní části zad. Byla to známá bolest, kterou jsem zažíval už dříve, ale nikdy ne na takové úrovni. Po dvou měsících klidu a bez pocitu zlepšení jsem navštívil lékaře sportovní medicíny v Hospital for Special Surgery v New Yorku. Nařídil mi rentgenové vyšetření, které neprokázalo žádné vážné poškození, a tak mi doporučil návštěvu fyzioterapeuta. Byl jsem skeptický.

Jde o to, že jsem k fyzioterapeutům chodil už dříve. Vždy kvůli jiným potížím, ale vždy se stejným výsledkem. Vyplázl jsem nehorázné peníze (sezení v New Yorku vás vyjde zhruba na 150 dolarů za kus), abych mohl sedět u profesionála, který mě protahoval a ukazoval mi nějaké „terapeutické“ cviky, o kterých tvrdím, že jsem si je mohl najít sám na YouTube. Po každé schůzce jsem obvykle odcházela frustrovaná a s pocitem, že jsem nedosáhla žádného pokroku. Přesto jsem byl připraven udělat cokoli, abych si ulevil od bolesti dolní části zad, a tak jsem souhlasil s návštěvou fyzioterapeuta, kterého mi doporučil můj lékař.

Zobrazit více

Když jsem vešel do ordinace svého nového fyzioterapeuta, byl jsem váhavý a připravený na hodinu nevýrazného protahování, které jsem už uměl. Ale když jsem mu sdělila své příznaky a on provedl vyšetření, začala jsem se cítit uvolněně. Během deseti minut mi řekl totéž, o čem se mnou mluvil můj lékař sportovní medicíny a co je možnou příčinou mé bolesti. Dobře, pomyslel jsem si. Možná tenhle člověk ví, o čem mluví. Ale to, co se stalo potom, mě zaháčkovalo.

V následujících 45 minutách jsme dělali celou řadu věcí. Stejně jako dřívější fyzioterapeuti mi navrhl cviky, které by posílily mé jádro – v konečném důsledku by zmírnily tlak na páteř. Pak jsme provedli přístrojovou mobilizaci měkkých tkání (IASTM), metodu uvolňování myofasciální tkáně, která spočívá ve škrábání postižené oblasti něčím, co připomíná tupý skalpel. Provedli jsme kineziotaping. Prováděli jsme elektrickou stimulaci svalů. Z jeho ordinace jsem odcházel s lepším pocitem než před několika týdny. Zda se moje úleva vůbec dala přičíst placebo efektu, bylo pro mě vedlejší; ocenil jsem, že můj fyzioterapeut byl ochotný vyzkoušet na mně různé metody, a cítil jsem se dobře, že má potřebnou znalostní základnu, aby na mě tyto terapie cíleně použil. (Krátká poznámka: Výše uvedené terapie a další nově se objevující metody léčby ve fyzioterapii nejsou zatím příliš dobře prozkoumané a některé studie ukázaly smíšené nebo neúčinné výsledky. Stejně jako u foam rollingu je mnoho úspěchů anekdotických a dobře navržené studie na tato témata se teprve začínají provádět. O tom, zda se rozhodnete určitou terapii vyzkoušet, byste se měli rozhodnout se svým lékařem nebo terapeutem poté, co zvážíte výhody, nevýhody a cenu každé terapie.“

Můj fyzioterapeut přišel jako doporučení od mého lékaře pro sportovní medicínu – předtím jsem si ho vždy vybírala zběžným vyhledáváním na Googlu, ale nevěděla jsem, na co se mám zaměřit a co vlastně znamenají jednotlivé certifikace za jménem terapeuta. Dříve totiž existovalo několik způsobů, jak se stát fyzioterapeutem, i když kritéria se v poslední době změnila, říká pro SELF James J. Irrgang P.T., Ph.D., profesor a vedoucí katedry fyzioterapie na University of Pittsburgh School of Health and Rehabilitation Sciences. „V minulosti mohli do této profese vstoupit lidé s bakalářským nebo magisterským titulem, avšak standardy pro akreditaci se změnily a nyní je pro získání titulu fyzioterapeuta vyžadován titul D.P.T.,“ říká. To nutně neznamená, že terapeut bez doktorského titulu neumí své věci – pokud je licencovaným terapeutem, pak mohl nastoupit do profese dříve, než byl doktorský titul vyžadován, což pravděpodobně může znamenat, že nasbíral mnoho důležitých praktických zkušeností, které by mnoho lidí ocenilo. A stejně jako u ostatních lékařů, trenérů nebo jiných certifikovaných odborníků platí, že pouhý titul, certifikace nebo dlouhá historie práce v oboru neznamená, že někdo ví všechno nebo že je pro vás ten pravý.

Tady je dalších pět věcí, na které byste se měli zaměřit, pokud jste na lovu dobrého fyzioterapeuta.

Měl by vám stanovit realistický časový plán zotavení.

Chcete se ujistit, že váš fyzioterapeut má na mysli váš nejlepší zájem, a to zahrnuje moudré využívání vašeho času. Při prvním vstupu do ordinace by měl proběhnout rozhovor o cílech pacienta ve fyzioterapii. Poté si stanovte časový plán, který bude tyto cíle odrážet, říká pro SELF doktor Arsh S. Dhanota, lékař sportovní medicíny na Pensylvánské univerzitě. „Tento časový plán může být tak krátký, jako je šest týdnů, nebo i delší, například 12 týdnů. Při každé další návštěvě by měl váš lékař měřit váš pokrok při dosahování těchto cílů. Pokud nedosahujete pokroku směrem k danému cíli, je třeba se obrátit.“ Váš lékař by měl rozpoznat, kdy je čas vyzkoušet něco nového, a přijít s novým plánem činnosti.

Měl by být schopen používat různé techniky léčby.

Jak jsem se zmínil, před návštěvou praktického lékaře, který změnil můj názor na fyzioterapii, jsem chodil k řadě frajerů, kteří mi v podstatě poskytli hodinu facilitovaného strečinku s malými až žádnými výsledky. Můj návrh: Najděte si zařízení, které experimentuje s novým vybavením a strategiemi, které mají pro vaši diagnózu největší smysl, a také lékaře, který může prokázat, že se vyzná v aktuálních studiích o možnostech léčby. „Existuje velká variabilita léčebných postupů, které poskytují fyzioterapeuti, a ti by měli používat léčebné postupy, které jsou nejlépe podloženy důkazy,“ říká Irrgang. „Musí být přizpůsobena pacientovi.“

Pokud máte velmi specifický problém, měli by s ním mít zkušenosti.

Pokud máte zranění související s určitým sportem, snažte se najít terapeuta, který má zkušenosti – nebo lépe řečeno se specializuje – na toto zranění, doporučuje Heather Miltonová, M.S., vedoucí fyzioložka cvičení v Centru sportovní výkonnosti NYU Langone. „Běžci by se měli snažit navštívit fyzioterapeuta, který se specializuje na běžce nebo je sám běžcem,“ říká pro SELF. „Chcete mít k sobě vztah.“

Měli byste se u nich cítit příjemně.

Vedle vzdělání je to nesmírně důležité. Přece byste nevstoupili do ordinace gynekologa/gynekoložky, který by vám nebyl sympatický nebo kterému byste nedůvěřovali, že? Totéž by mělo platit pro vašeho praktického lékaře. Pokud s touto osobou budete trávit hodně času a svěříte jí, že vaše tělo bude opět správně fungovat, pak se chcete ujistit, že se v tomto prostředí cítíte bezpečně. Také poznámka: Podle mých zkušeností léčba často zahrnuje nošení pouze sportovní podprsenky a šortek, takže na to myslete, když si vybíráte lékaře, pokud víte, že je to něco, co by mohlo ovlivnit vaše rozhodnutí.

Měl by vás povzbuzovat, abyste na svém problému pracovali i mimo ordinaci.

Jistě, bylo by skvělé, kdybyste mohli napravit velké potíže, jako jsou pochroumaná záda nebo vyvrtnutý kotník, hodinovou prací každý týden. Bohužel to tak nefunguje. Často se stává, že fyzioterapeut po vás bude vyžadovat trochu domácí práce – sérii pohybů, například protahování, abyste dále navázali na to, co jste dělali v ordinaci, takže si vyberte takového fyzioterapeuta, který vám dá jasné instrukce a pokyny, abyste přesně věděli, co máte doma dělat. „Úspěšná fyzioterapie je obousměrná,“ říká Irrgang. „Fyzioterapeut se bude snažit přispět k vašemu zotavení, nicméně je také důležité, abyste se aktivně podíleli na své léčbě tím, že budete dodržovat doporučení fyzioterapeuta.“