Jak vyšetřit pohyblivost kotníku

Vítejte zpět na Squat University. Minulý týden jsme si povídali o našich chodidlech. Probrali jsme, jak vytvoření „trojnožky“ chodidel zajišťuje správnou stabilitu našeho dřepu odspodu nahoru. Pokud si vzpomínáte na přednášku „Koncept kloub po kloubu“, stabilní chodidlo vytváří základ pro náš pohyblivý kotník. To je naše dnešní téma k diskuzi.

Přes občasné podvrtnutí kotníku je náš kotník přirozeně poměrně stabilní kloub. Je náchylný k tomu, aby se stal ztuhlým a nepohyblivým. Z tohoto důvodu je úlohou kotníku pohyb neboli mobilita. Když náš kotník ztratí schopnost pohybu, má to vliv na zbytek těla. Chodidlo pod ním se stává nestabilním, a proto se propadá přirozená klenba chodidla. Koleno nad ním se také stává nestabilním. Když dřepujeme, nestabilní koleno se často viklá a padá dovnitř. To jsou pouze bezprostřední dopady nepohyblivého kotníku. Nakonec může mít nepohyblivý kotník negativní dopad na zbytek těla. Celé pohybové vzorce mohou být kvůli ztuhlým kotníkům vyvedeny z míry.

Pro provedení dřepu v plné hloubce vyžaduje naše tělo určitou pohyblivost kotníku. Pokud neprovádíme dřep s nízkou tyčí vzadu, musí být koleno schopno pohybu vpřed přes naše prsty. Tento pohyb kolene vpřed vychází z kotníku a nazývá se dorziflexe. Dorzální flexi můžete změřit tak, že nakreslíte čáru s holení a další čáru s vnější stranou chodidla. Čím menší nebo uzavřenější je úhel, tím větší dorziflexi kotníku sportovec má. Omezení tohoto pohybu je místem, kde se většina sportovců dostává do problémů.

Ztuhlé kotníky jsou často viníkem našich problémů s dřepy. Směřují vaše chodidla při dřepu ven, i když se ze všech sil snažíte udržet špičky vpředu? Dokážete zůstat vzpřímeni v dolní části dřepu nebo čistého dřepu? Padají vám kolena při pistolovém dřepu neustále dovnitř? Všechny tyto pohybové problémy mohou souviset se špatnou pohyblivostí kotníků.

Jak na screening

Dnes vám chci představit jednoduchý způsob, jak posoudit naše kotníky. Tento screening nám ukáže, zda máme plnou pohyblivost, nebo zda jsou naše pohybové problémy důsledkem problému někde jinde v těle.

Tento test se nazývá test dorziflexe v polokleku. Tento specifický test byl mnohokrát použit ve výzkumu k posouzení pohyblivosti kotníku (1). Fyzioterapeut Dr. Mike Reinold toto vyšetření doporučil pro jeho schopnost poskytnout spolehlivé výsledky bez nutnosti účasti vyškoleného odborníka (2).

Najděte si zeď a klekněte si těsně k ní se zutými botami. Použijte metr a umístěte palec u nohy 5 palců od zdi. Z této pozice tlačte koleno dopředu a snažte se kolenem dotknout zdi. Vaše pata musí zůstat v kontaktu se zemí.

Co jste viděli?

Kontrolní seznam pohybů:

.

PASS		FAIL
	Koleno se může dotknout stěny ve vzdálenosti 5 a více palců		Koleno se nemůže dotknout stěny na vzdálenost 5 palců
	Podpatky zůstávají pevně usazené		Podpatky se odlepují od stěny. země
	Kolena zarovnaná s chodidly		Kolena se zhroutila dovnitř (Valgus collapse), aby se dotkla stěny
	Nezaznamenali jste žádnou bolest		Zaznamenali jste bolest

Měli jste zaškrtávací políčka ve sloupci „vyhovuje“? Pokud jste se mohli dotknout kolenem stěny ve vzdálenosti 5 palců a přitom udržet koleno v jedné linii s chodidlem, vykazujete přiměřenou pohyblivost v kotníku (1).

Pokud jste však u této obrazovky měli ve sloupci „nevyhovuje“ nějaké zaškrtnutí, máte omezení pohyblivosti v dorziflexi. Toto omezení může být buď omezení měkkých tkání, nebo problém s pohyblivostí kloubu, případně obojí! V příští přednášce probereme, jak rozklíčovat problém s měkkými tkáněmi nebo problém s pohyblivostí kloubu. Kromě toho si povíme o několika způsobech, jak zlepšit pohyblivost hlezenního kloubu.

Pomocí „konceptu kloub po kloubu“ se můžeme naučit posuzovat tělo jiným způsobem než v minulosti. Vždy nejprve posuzujte pohyb. Pokud jste zjistili problém v dřepu na jedné nebo na dvou nohách, můžeme následně použít různé nástroje (například screening dorziflexe v polokleku), abychom zjistili příčinu poruchy. Řešením problémů s pohyblivostí kotníků můžeme zlepšit celkovou kvalitu našeho pohybu.

Do příště,

S

.