Léčba obstrukční spánkové apnoe (OSA)

OSA je dlouhodobé onemocnění a ke kontrole příznaků může být nutná celoživotní léčba. Existuje účinná léčba a změny, které můžete udělat pro zlepšení své pohody.

Léčba se zaměřuje na snížení počtu dechových pauz, které máte během spánku. Měli byste se během dne cítit méně ospalí, mít lepší kvalitu života a snížit riziko vzniku zdravotních komplikací a nehod.

Na této stránce:

• Přínosy léčby OSA
• Změny životního stylu při OSA
• Léčba na spánkových klinikách
• Chirurgická léčba OSA

Přínosy léčby OSA

Lidé reagují na léčbu různě, ale je pravděpodobné, že pro vás bude mít velký přínos. Například:

• budete mít více energie a budete méně ospalí, takže se budete cítit lépe fyzicky i psychicky
• začnete si užívat věci, které vám dříve činily potíže, například zůstat vzhůru při sledování filmu
• pokud bylo vaše řízení ovlivněno nadměrnou spavostí, budete moci bezpečně řídit, pokud přesvědčíte úřad DVLA, že máte spavost pod kontrolou

Vaše léčba bude přínosná i pro vašeho partnera. I oni budou lépe spát, protože nebudete chrápat a budete se v posteli méně pohybovat. Během dne budete bdělejší, takže si budete moci užít více kvalitního společného času.

Změny životního stylu při léčbě OSA

Sami můžete pomoci zvládnout příznaky OSA tím, že změníte způsob svého života. Snížení množství vypitého alkoholu, udržování zdravé hmotnosti a správné návyky při uléhání do postele mohou mít velký význam. Pokud kouříte, pokuste se přestat kouřit.

Zhubněte

Odhady se liší, ale více než 60 % lidí s OSA má nadváhu. Nadváha může ovlivnit vaše dýchání. S rostoucí tělesnou hmotností se zvyšuje i počet dechových pauz během spánku.

Lékař vám pomůže zjistit, jaká by měla být vaše zdravá hmotnost, a poradí vám, jak případně zhubnout.

Přestat kouřit

Výzkum naznačil, že kouření může poškodit vaše dýchací cesty a zvýšit pravděpodobnost jejich kolapsu během spánku. Proto je dobré s kouřením přestat.

Zůstaňte aktivní

Jakmile začnete více sportovat, rizika pro vaše zdraví se sníží, takže zvýšení úrovně vaší aktivity vám velmi prospěje. Výzkum prokázal, že cvičení může zlepšit příznaky OSA.

Snažte se pětkrát týdně vykonávat alespoň 30 minut středně intenzivní aktivity. To znamená činnost, která vás nutí intenzivněji dýchat a zvyšuje vaši tělesnou teplotu a zároveň vám umožňuje mluvit. A vyvarujte se dlouhého sezení.

Dvakrát týdně je také vhodné věnovat se fyzické aktivitě, která posiluje vaše svaly. Vyzkoušejte aktivity, které zahrnují kroky a skoky, například tanec. Počítá se i nošení nebo přenášení těžkých břemen, například nákupů.

Malé změny, které vám mohou pomoci být aktivní:

• Pokud používáte veřejnou dopravu, snažte se vystoupit o zastávku dříve a zbytek cesty dojít pěšky
• Pokud řídíte, zaparkujte auto dál a zbytek cesty dojděte pěšky
• Na nákupy choďte pěšky nebo jezděte na kole, do práce nebo na společenské akce
• Jděte po schodech místo výtahu
• Cvičte s kamarádem
• Zapojte se do posilovny nebo cvičebního programu nebo si jděte zaplavat s rodinou či přáteli

Zajistěte si kvalitnější spánek

Dobré spánkové návyky a spánkový režim jsou důležité pro to, abyste se cítili dobře a spokojeně, a jsou doplňkem další léčby spánku.

Snažte se chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu. Udržujte v ložnici tmu a klid a spěte sedm až osm hodin denně.

Pokud spíte na zádech, zkuste místo toho spát na boku, abyste zmírnili své příznaky.

Pro dobrý spánek:

• cvičte každý den – nejlépe ráno
• choďte přes den ven a na sluneční světlo nebo na jasné světlo
• udržujte v ložnici teplotu, která je pro vás příjemná
• používejte postel pouze pro spánek a sex
• dělejte těsně před spaním něco pro uvolnění, například si dejte teplou koupel
• pokud se vám stává, že si před spaním vždycky děláte starosti, zkuste si během dne najít čas, kdy si starosti sepíšete a dostanete je ze sebe

Čemu se vyhnout:

• cvičení v pozdních hodinách
• chodit spát příliš hladový nebo příliš plný
• těžkému jídlu, kořeněná nebo sladká jídla v blízkosti doby spánku
• káva nebo čaj ve večerních hodinách
• kouření
• pití alkoholu do čtyř až šesti hodin před spaním
• dívat se na jasnou obrazovku (např. notebook, tablet nebo chytrý telefon) do 30 minut před spaním. Jejich světlo ruší signály vašeho těla pro spánek
• podřimování během dne

Léčba na spánkové klinice

Pravděpodobně budete potřebovat další léčbu a také změnu životního stylu. Běžně se používají mandibulární posunovací zařízení (MAD) a přístroje pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP).

Přístroje pro posun čelistí (MAD)

MAD jsou přístroje, které nosíte v ústech, když spíte. Posunují dolní čelist dopředu, aby vám pomohly udržet horní dýchací cesty otevřené. Říká se jim také intraorální zařízení, zařízení pro repozici dolní čelisti a chrániče úst. Jsou účinné, pokud máte mírnou nebo středně těžkou OSA.

Vyškolený zdravotnický pracovník spolupracující se spánkovou službou vám může vyrobit MAD na míru. Pro jeho výrobu vám zhotoví otisky horních a dolních zubů.

Zvyknutí si na mandibulární výsuvné zařízení (MAD)

MAD jsou navrženy tak, aby udržovaly vaše dýchací cesty otevřené během spánku. K dispozici je mnoho různých zařízení, ale nejlepší je nechat si je vyrobit vyškoleným zdravotnickým pracovníkem. Pokud žijete v oblasti, kde jsou tato zařízení předepisována v rámci NHS, budete odesláni ke specialistovi, který vám zařízení vyrobí. V opačném případě si možná budete muset koupit vlastní.

Pokud se vám zařízení zdá na zubech nepříjemné, nechte si poradit na spánkové klinice, abyste se ujistili, že nezpůsobuje žádné poškození. Může se také stát, že vás ráno bude bolet čelist, ale to obvykle po nějaké době odezní. Na ústní zařízení si musíte chvíli zvykat, proto vytrvejte. Přístroj by měl vydržet přibližně 2 roky.

Kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP)

CPAP je jednoduchý přístroj, který vhání vzduch přes masku, kterou nosíte v noci. Je navržen tak, aby udržoval vaše dýchací cesty otevřené, zatímco spíte. Posílá vzduch pod tlakem do vašich horních dýchacích cest, aby zabránil jejich kolapsu nebo zúžení. Tlak vám nastaví spánková klinika nebo samotný přístroj.

Přečtěte si více o přístrojích CPAP

Chirurgický zákrok jako léčba OSA

Chirurgický zákrok může být někdy jednou z možností. Pokud jste silně obézní (s BMI nad 40), může být velmi účinná operace, která vám pomůže zhubnout, tzv. bariatrická operace

Pro ostatní druhy operací existuje jen velmi málo randomizovaných kontrolních studií. Operace mohou být užitečné ve velmi malém počtu případů, například u lidí se zvětšenými mandlemi, nosními mandlemi a nosními polypy. Operace měkkých tkání v zadní části úst a v horní části dýchacích cest se však používají stále méně, protože obvykle nejsou účinné.

Zvykání si na léčbu OSA

Může trvat nějakou dobu, než si zvyknete na život s OSA a na své vybavení. Pro některé lidi je to snazší než pro jiné. Pokud máte s léčbou potíže nebo se cítíte úzkostně či depresivně, obraťte se na svou spánkovou kliniku nebo zavolejte na naši linku důvěry 03000 030 555.

Další: Léčba OSA pomocí CPAP >