Léčba pásového oparu

Odpověď Dr. Greenea:

Pearl, zníš jako úžasná starší sestra! Vaše malá sestřička má opravdu štěstí, že na ni dohlíží někdo jako vy a pomáhá jí učit se o vlastním zdraví. Vzít ji k lékaři A ujistit se, že ty sama rozumíš pravdě, je vítězná kombinace. Zdá se mi, že jsi opravdu na nejlepší cestě stát se skvělou pediatričkou.

Kroužkovec NENÍ ČERV

Infekce způsobené červy jsou známy již od starověku. Léčba některých z těchto infekcí patřila k několika pozoruhodným úspěchům prvních lékařů. Lékaři přijali za svůj profesní symbol hůl obtočenou dvěma červy. Tento symbol, caduceus, se používá dodnes.

Jednou z nejzřetelnějších infekcí způsobených červy byla infekce, kterou dnes nazýváme kožní larva migrans. Když červi putují tělem těsně pod kůží, vyznačují jejich cestu šupinaté červené čáry. Tyto čáry jsou vlastně zánětlivou reakcí na červy.

Velmi podobný kožní nález, s vystouplými šupinatými kruhy místo rovných čar, byl zaznamenán také ve starověku.

Tato infekce se začala nazývat kroužkovec, protože červi zřejmě cestovali v kolečkách po krátkém kruhu, nikoliv v putující linii. Kroužkovec obvykle trval několik měsíců a pak naštěstí sám odezněl. Bylo známo, že infekce je mírně nakažlivá, ale samotný červ nebyl nikdy viděn. Byla to velká záhada.

Někteří lidé se domnívali, že kožní léze kroužkovce vypadají spíše jako díry, které v oděvu dělají moli – uprostřed ploché, s vyvýšeným okrajem. Ve středověku začali lékaři tuto infekci nazývat tinea, což byl název běžné čeledi molů. Lékaři k názvu přidali popisné slovo, které určovalo, kde na těle se infekce nachází: infekce pásového oparu na hlavě se nazývala tinea capitis, na těle tinea corporis, na nohou tinea pedis. Měli také specifické názvy pro stejnou infekci nalezenou v tříslech, podpaží, ve vlasech na obličeji nebo na nehtech.

Pásový opar je houba

Pravou příčinu pásového oparu se podařilo zjistit až v roce 1837. Polský lékař při zkoumání seškrabů z kůže lidí s pásovým oparem identifikoval houbu (kterou si pak vmasíroval do vlastní paže!). Během několika následujících let řada badatelů prokázala, že to, čemu říkáme pásový opar, je vždy plísňová infekce. Bylo to poprvé, kdy bylo prokázáno, že nějaký mikroskopický organismus způsobuje lidské onemocnění. Nemá vůbec žádnou spojitost s červy, kromě podobného vzhledu kožních lézí.

Houby jsou drobné živé organismy, které přežívají tím, že se živí rostlinným nebo živočišným materiálem. Plíseň se živí keratinem – materiálem, který se nachází ve vnější vrstvě kůže, vlasů a nehtů. Těmto houbám se nejlépe daří na kůži, která je vlhká, teplá a skrytá před světlem. Pokud se tato infekce vyskytuje na nohou, běžně se nazývá atletická noha; pokud se vyskytuje v tříslech, běžně se nazývá svědění kloubů; a pokud se vyskytuje na těle, stále se nazývá pásový opar. Jednu z těchto infekcí má v daném okamžiku až 20 procent populace.

Prstový červ je mírně nakažlivý

Prstový červ je velmi mírně nakažlivý. Lze ji chytit od domácích zvířat (zejména psů a koček) i od většiny hospodářských zvířat. Infekci lze chytit přímo od zvířete nebo od čehokoli, o co se zvíře otře (ano, Pearl, tvoje sestra se mohla nakazit při hře na zemi při grilování). Pásový opar lze také chytit od jiných lidí, a to jak přímým kontaktem, tak dlouhodobým kontaktem se šupinkami svlečené kůže (například při používání společných šaten a sprch, ze společného oblečení nebo z domácího prachu). Zápasníci ji běžně šíří sem a tam svým zpoceným kontaktem (tinea gladiatorum!).

Chcete-li se nakazit pásovým oparem, musíte mu být vystaveni a musíte být vnímaví. Někteří lidé jsou mnohem náchylnější než jiní. Ti, kteří mají ekzém nebo jiné kožní problémy, dostanou pásový opar snadněji, protože ochranná bariéra vnější vrstvy kůže je méně neporušená. Lidé s oslabeným imunitním systémem se také častěji nakazí. Děti jsou náchylnější před pubertou. Chlapci ji dostanou snadněji než dívky. Někteří lidé jsou geneticky predisponováni a mohou ji snadno dostat po celý život (jako já!).

Léčba pásového oparu

Léčba pásového oparu je jedním z mnoha účinných lokálních antimykotických krémů, jako je mikonazol (Tinactin), klotrimazol (Lotrimin) nebo terbinafin (Lamisil). Některé z těchto antimykotických krémů jsou nyní dostupné bez lékařského předpisu a dodávají se ve formě pleťových vod, krémů a prášků. Léčba může trvat několik týdnů. Pouze léčba po dobu nejméně jednoho týdne po vymizení příznaků (a celkem po dobu nejméně 4 týdnů) může zaručit eradikaci. (Domácí zvířata lze léčit stejnými léky, ale je to obtížné, protože se u nich často při infekci neobjeví vyrážka. Obraťte se na veterinárního lékaře svého zvířete, abyste získali aktuální informace o nejlepší léčbě pro zvířata). Jakmile je léčba zahájena, je v pořádku, aby si hrála s ostatními, ale nejlépe je, aby se nedělila o oblečení nebo nedovolila ostatním dětem třít si místo s pásovým oparem.

Vzácně, když je pásový opar na těle rezistentní na lokální léčbu, používáme perorální antimykotika po dobu asi jednoho měsíce.

Když se pásový opar nachází v nehtech nebo na pokožce hlavy, je mnohem obtížnější infekci odstranit. Obvykle je nutná dlouhodobá léčba perorálními protiplísňovými léky na předpis (a také dalšími lokálními léky). Pásový opar na pokožce hlavy je hlavní příčinou vypadávání vlasů a měl by být léčen agresivně. Krémy, pleťové vody a pudry nezabírají; v tomto případě je nutná perorální léčba po dobu jednoho až tří měsíců.

Prevence

Přestože je pásový opar opravdu běžný a ve většině případů není nebezpečnou infekcí, může být nepříjemný – proto je dobré snažit se vzniku infekce předcházet! Existuje několik snadných opatření, jak snížit riziko nákazy pásovým oparem. Udržujte svou pokožku čistou a suchou (nenosit kolem sebe propocené ponožky!). Snažte se nesdílet oblečení, kartáče nebo jiné osobní předměty. Při používání veřejných šaten noste sandály. Po hře s domácími zvířaty si vždy umyjte ruce vodou a mýdlem. A pokud se věnujete sportu, převlékněte se z mokrého tréninkového oblečení. Otřete si výstroj, jako je helma, rukavice a chrániče holení, a před dalším nošením nechte tyto předměty zcela vyschnout.

Pearl, očekávám, že Tinactinem se zmírní ložisko pásového oparu na noze vaší sestry. Do té doby ti děkuji, že na ni dáváš pozor!