Léčba zánětu slepého střeva

Léčba zánětu slepého střeva je chirurgická a neodkladná; slepé střevo se odstraní a zánět se odstraní (apendektomie). Pouze u pacientů se subakutní apendicitidou, která má delší trvání bez celkového postižení, se operace obvykle provádí později.

Chirurgický zákrok lze provést dvěma způsoby:

• Laparoskopie: stále častěji používaná metoda, která spočívá v provedení malých řezů na povrchu břicha, jimiž jsou vedeny nástroje umožňující vizualizaci a manipulaci. Laparoskopická apendektomie se používá ve velkém počtu případů akutní apendicitidy, a to jak v časných, tak v pokročilých stadiích. Jednou z výhod této techniky je krátké pooperační období a rychlé zotavení pacienta.
• Laparotomie: v tomto případě se provádí větší řez v břiše za účelem vyhledání a manuálního odstranění apendixu. Nejčastěji se používá McBurneyho řez, který vede rovnoběžně s tříslem v pravé dolní části břicha, kde se nachází apendix.

V obou případech je prvním krokem lokalizace apendixu, který se nachází hned na začátku vzestupného tračníku, v céku. To obvykle trvá krátce, ale u obézních pacientů to může trvat i několik minut. Jakmile je lokalizováno, musí být peritoneum, které spojuje slepé střevo se střevem, rozříznuto, jako by se jednalo o membránu. V tomto okamžiku je velmi důležité se ujistit, že tepny zásobující slepé střevo jsou lokalizovány a dostatečně stlačeny, aby se zabránilo krvácení při jejich řezu. Nakonec se slepé střevo vyřízne a rána, která po něm zůstane, se zašije, aby se zabránilo krvácení nebo protržení.

Před operací by se měla podat intravenózní antibiotická profylaxe, ale pouze v případě, že je diagnóza jasná, protože by mohla zamaskovat infekci.

V případech, kdy je apendicitida velmi pokročilá a vytvořil se apendikální plastron, lze operaci odložit až o měsíc, a když „vychladne“, léčí se antibiotiky a operuje se.

Pokud je přítomna generalizovaná peritonitida, provádí se výplach dutiny břišní.

Ve všech případech se provádí intravenózní antibiotická profylaxe.

.