Modřiny kostí
Co je to proboha modřina kostí? Všichni známe modřinu na kůži nebo svalovou modřinu (známou jako špunt nebo pohmožděnina), což je krvácení z poranění. Zranění je obvykle přímý náraz nebo úder, který roztrhne buňky a malé cévy a způsobí krvácení a otok. Při některých poraněních kloubů, jako je například podvrtnutí kotníku nebo kolena, dochází nejen k poškození vazů, ale poměrně často i k pohmoždění kostí. Pohmoždění kosti je poranění kosti a je bolestivé nad rámec bolesti způsobené poraněním vazů. K pohmoždění kosti dochází přibližně u 70 % lidí, kteří si poraní přední zkřížený vaz (ACL) v koleni, a u 10-40 % podvrtnutí kotníku. Při zranění vysokého kotníku (syndesmózy) utrpí zhruba 78 % lidí pohmoždění kosti (viz náš příspěvek o zranění syndesmózy zde). Často dochází také k poškození kloubní chrupavky (tj. chrupavky pokrývající kost, která byla pohmožděna), což může později vést k osteoartróze. Všechna tato poranění znamenají, že včasné posouzení a prvotřídní péče pomáhají minimalizovat dlouhodobé problémy nebo jim předcházet.
Podlitina kosti neboli „pohmoždění“ je poranění kosti, ke kterému došlo v důsledku nárazu a střižných sil, které roztrhly vaz. Je vidět pouze na magnetické rezonanci a nezobrazí se na obyčejném rentgenu nebo CT. Jedná se o krvácení a otok (tj. modřinu) uvnitř kosti v důsledku mikrofraktury trabekulární kosti (to je část kosti, která vypadá trochu jako mřížka a obsahuje kostní dřeň). Mikrofraktury – to znamená, že došlo ke zlomení malé části kosti, ne natolik, aby to bylo vidět na rentgenu, ale natolik, aby vás to při nárazové zátěži, například při běhu, opravdu zpomalilo.
MRI kolene: červené šipky ukazují rozsáhlou modřinu kosti a poškození kloubní chrupavky v koleni. Modré šipky demonstrují otok kloubu.
Kostní pohmožděniny jsou jedním z důvodů, proč všechny úrazy kotníku a kolene vysokého stupně odesílám v prvním týdnu na MRI. Důvody, proč tak činím ihned, spočívají v tom, že magnetická rezonance je mnohem přesnější, je-li provedena bezprostředně po úrazu, napomáhá komplexní a přesné VČASNÉ diagnostice, která je nezbytná pro prvotřídní léčbu, a zajišťuje, že mé rady pro vás budou vycházet ze všech zranění, která jste utrpěli, a tím bude vaše léčba přizpůsobena konkrétně vašim individuálním okolnostem.
Dalším důvodem pro včasnou diagnózu je, že pohmožděniny kostí jsou bolestivé a vyžadují odklad návratu k běhu nebo sportu. Kost má bohaté nervové zásobení, jak může dosvědčit každý, kdo si někdy zlomil kost. Bolest plní velmi užitečnou ochrannou funkci a omezuje vaši schopnost běhat po úrazu do té doby, než se kost a vaz zahojí. Samotné pohmoždění kosti jednoduše vyžaduje odlehčení (pomocí měsíční boty a berlí), aby se zahojilo. Doba hojení se pohybuje od 6 týdnů do 2 let v závislosti na tom, co přesně jste si udělali (obvykle nepotřebujete botu a berle déle než 2-6 týdnů z této doby). Jako hrubé vodítko lze uvést, že většina sportovců může začít běhat mezi 6 týdny a 6 měsíci po pohmoždění kotníkové kosti v závislosti na jejím umístění a na tom, jak je rozsáhlá.
Ačkoli se pohmoždění kosti časem a odlehčením zahojí, související poškození vazů, ztuhlost kloubu, slabost, špatná propriocepce (rovnováha / reflexy) a rozsah pohybu vyžadují léčbu. Cílem této léčby je zabránit tomu, aby zjizvená tkáň blokovala pohyb, a vrátit vás ke sportu na stejné úrovni jako před zraněním. Tyto věci je důležité zvládnout, aby se minimalizovalo riziko dlouhodobé bolesti a poškození. Pokud se obáváte, že nebudete moci sportovat několik týdnů nebo dokonce měsíců, jako sportovní & fyzioterapeut pohybového aparátu vám mohu poradit jiné způsoby, jak si udržet kardiovaskulární kondici a sílu, které nezpůsobí zranění poškozeného kloubu a nezhorší bolest kostí z pohmoždění. Při správném postupu můžete v tomto období rozvinout sílu v některých oblastech na mnohem vyšší úroveň, než jakou jste měli předtím jen proto, že jste neměli dostatek času při ostatních tréninkových a pracovních povinnostech.