Mozkové aneurysma: co to je, příznaky, příčiny a léčba

Mozkové aneurysma je rozšíření jedné z cév, která přivádí krev do mozku. V takovém případě má rozšířená část obvykle tenčí stěnu, takže hrozí vysoké riziko prasknutí. Když mozkové aneuryzma praskne, způsobí hemoragickou cévní mozkovou příhodu, která může být podle velikosti krvácení více či méně závažná.

Mozkové aneuryzma ve většině případů nevyvolává žádné příznaky, a proto bývá odhaleno až při prasknutí, které způsobí extrémně intenzivní bolest hlavy, která se může objevit náhle nebo se v průběhu času zvyšuje. U některých lidí se také objevuje pocit, že hlava je horká, že do ní „uniká“ krev a že mají pocit, že se krev rozšířila.

Mozkové aneurysma lze vyléčit operací, ale obecně lékař raději indikuje léčbu, která pomáhá regulovat krevní tlak, například snižuje pravděpodobnost prasknutí. Chirurgický zákrok se nejčastěji používá u již prasklých aneuryzmat, ale může být indikován i k léčbě konkrétních aneuryzmat v závislosti na jejich umístění a velikosti.

Hlavní příznaky

Mozkové aneuryzma obvykle nevyvolává žádné příznaky, zjistí se náhodně při diagnostickém vyšetření hlavy nebo při jeho prasknutí. U některých lidí s aneuryzmatem se však mohou objevit příznaky, jako je trvalá bolest za okem, rozšířené zornice, dvojité vidění nebo brnění v obličeji.

Nejčastěji se příznaky objevují až při prasknutí aneuryzmatu nebo při jeho úniku. V těchto případech jsou příznaky podobné příznakům hemoragické cévní mozkové příhody a zahrnují:

• Velmi intenzivní a náhlou bolest hlavy, která se časem zhoršuje;
• Nevolnost a zvracení;
• Tvrdý krk;
• Dvojité vidění;
• Křeče;
• Mdloby.

Při výskytu těchto příznaků a při každém podezření na prasknutí aneuryzmatu je velmi důležité okamžitě přivolat lékařskou pomoc na čísle 192 nebo postiženého okamžitě odvézt do nemocnice, aby byla zahájena příslušná léčba.

Existují i jiné problémy, které mohou způsobovat podobné příznaky, například migréna, a nemusí se nutně jednat o aneuryzma. Pokud je tedy bolest hlavy intenzivní a objevuje se velmi často, je třeba vyhledat praktického lékaře nebo neurologa, aby zjistil správnou příčinu a zahájil nejvhodnější léčbu.

Jak potvrdit diagnózu

Všeobecně platí, že k potvrzení přítomnosti mozkového aneurysmatu musí lékař nařídit diagnostické testy, aby zhodnotil struktury mozku a zjistil, zda nedošlo k rozšíření cév. Mezi nejčastěji používaná vyšetření patří například CT, MRI nebo mozková angiografie.

Možné příčiny vzniku aneuryzmatu

Přesné příčiny, které vedou ke vzniku mozkového aneuryzmatu, nejsou dosud známy, nicméně mezi faktory, které zřejmě zvyšují riziko, patří:

• Kouření;
• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak;
• Užívání drog, zejména kokainu;
• Nadměrná konzumace alkoholu;
• V rodině se aneurysma vyskytlo.

Náchylnost k aneuryzmatu mohou navíc zvyšovat i některá onemocnění, která jsou přítomna při narození, například polycystické onemocnění vaječníků, zúžení aorty nebo malformace mozku.

Jak probíhá léčba

Léčba aneuryzmatu je poměrně variabilní a může záviset nejen na zdravotní anamnéze, ale také na velikosti aneuryzmatu a na tom, zda dochází k jeho úniku. Mezi nejčastěji používané způsoby léčby tedy patří:

Neprasklá aneuryzmata

Nejčastěji se lékaři rozhodnou neřešit neprasklá aneuryzmata, protože riziko jejich prasknutí během operace je velmi vysoké. Obvyklé je proto pravidelné hodnocení velikosti dilatace, aby se zajistilo, že se aneuryzma nezvětšuje.

Dále mohou být předepsány léky na zmírnění některých příznaků, jako je například Paracetamol, Dipyron, Ibuprofen na snížení bolesti hlavy nebo Levetiracetam na kontrolu výskytu záchvatů.

V některých případech se však neurolog může rozhodnout pro endovaskulární operaci se zavedením stentu, aby zabránil ruptuře, protože se však jedná o velmi choulostivý zákrok vzhledem k riziku ruptury během zákroku, musí být velmi dobře vyhodnocen a rizika by měla být pacientovi a rodině dobře vysvětlena.

Ruptura aneuryzmatu

Pokud aneuryzma praskne, jedná se o naléhavý stav, a proto je třeba okamžitě navštívit nemocnici a zahájit příslušnou léčbu, která se obvykle provádí chirurgickým zákrokem k uzavření cévy, která uvnitř mozku krvácí. Čím dříve se léčba provede, tím menší je pravděpodobnost vzniku celoživotních následků, protože postižená oblast mozku bude menší.

Pokud aneurysma praskne, způsobí příznaky shodné s příznaky hemoragické mrtvice. Podívejte se, na jaké příznaky si dát pozor.

Možné následky aneuryzmatu

Mozkové aneuryzma může způsobit krvácení mezi mozek a mozkové pleny, které ho lemují, v takovém případě se krvácení nazývá subarachnoidální, nebo může způsobit krvácení zvané intracerebrální, což je krvácení, ke kterému dochází uprostřed mozku.

Po aneuryzmatu nemusí mít člověk žádné následky, ale někteří mohou mít neurologické změny podobné mrtvici, jako jsou například potíže se zvedáním ruky kvůli nedostatku síly, potíže s mluvením nebo zpomalení myšlení. Lidé, kteří již aneurysma prodělali, mají vyšší riziko, že je postihne nová příhoda.

Podívejte se na další možné následky, které mohou vzniknout při změně v mozku.

.