Nadměrné plivání u dítěte: 5 užitečných řešení

Plivání brzy po krmení je u malých dětí zcela normální. Jejich trávicí trakt je nezralý a sval spojující jícen a žaludek (dolní jícnový svěrač) může potřebovat trochu více času, aby se vyvinul a posílil (což se časem stane). Pokud je vaše dítě spokojené, dobře se vyvíjí a nezdá se, že by mu to bylo nepříjemné, není občasné plivání důvodem k obavám (kromě spousty a spousty prádla). To se obvykle vyřeší do 6-12 měsíců věku.

Pokud si však všimnete, že vaše dítě často plive nebo zvrací, a to krátce po kojení nebo krmení umělým mlékem (nebo dokonce několik hodin poté), může to znamenat jednu ze tří věcí:

Možnost č. 1:

Vypadá to, že vaše dítě často zvrací:

Pokud kojíte a máte násilné spouštění, nadměrnou zásobu mléka nebo přeplněné prsy, vaše dítě se může krmit příliš rychle a možná vypije příliš mnoho v krátkém časovém úseku, což může být příčinou toho, že brzy poté začne zvracet nebo plivat. Množství slin se obvykle zdá být mnohem větší, než ve skutečnosti je. Rodiče se mohou obávat, že jejich dítě ve skutečnosti neudrží dostatek mléka. Většinou tomu tak vůbec není.

Pokud si myslíte, že je to váš případ (u mě to tak bylo!), možná by bylo dobré domluvit si schůzku s laktační poradkyní, která vám poradí, jak zpomalit tok mléka a řídit jeho přísun. Vím, že mně pomohlo regulovat nabídku krmení z jednoho prsu po dobu několika hodin (blokové krmení), ruční odstříkávání části předního mléka, které silou vytéká na začátku každého krmení před přiložením dítěte, a omezení doby, po kterou jsem krmila, a tím i zabránění tomu, aby dítě po krmení neustále špinilo.

Pokud krmíte své dítě z láhve (nebo naopak kojíte), je důležité pozorně sledovat signály dítěte při krmení. Pokud vaše dítě projevuje jakékoli známky toho, že je hotovo (výrazně zpomalí sání, odvrátí hlavu nebo si začne „hrát“ s bradavkou), pak je pravděpodobně hotovo. Nutit dítěti láhev zpět do úst, aby dokrmilo, nebo otáčet hlavu dítěte, aby pokračovalo v kojení (řekněme, aby vyprázdnilo váš prs), není dobrý nápad a pravděpodobně povede k tomu, že se dítě překrmí a následně vyplivne nebo vyzvrací. Pozorně sledujte signály svého dítěte. Pokud má stále hlad, bude aktivně sát samo.

Možnost č. 2: Vaše dítě má GER (gastroezofageální reflux)

To jednoduše znamená, že mateřské mléko nebo umělé mléko, které se dostalo do žaludku vašeho dítěte, se vrací jícnem zpět do úst (a ven). GER postihuje přibližně 40 až 65 % dětí ve věku od jednoho do čtyř měsíců a obvykle ustupuje kolem jednoho roku věku.

Co je příčinou GER u dětí?

Zjednodušeně řečeno, ve většině případů je GER důsledkem nezralého trávicího systému. Některým dětem trvá o něco déle než jiným, než se vyvine silný a plně funkční trávicí systém. Zdá se, že sval spojující žaludek a jícen (jícnový svěrač) plně dozrává přibližně v 6 až 12 měsících věku (to se u jednotlivých dětí liší), což umožňuje většině dětí vyrůst z fáze „plivání“ do prvních narozenin.

Ve většině případů je reflux neškodný a normální, zejména pokud máte spokojené dítě, které se dobře vyvíjí.

Možnost č. 3: Reflux se projevuje jako neškodný a normální jev: Vaše dítě má GERD (gastroezofageální refluxní chorobu) nebo jiné závažné onemocnění

Ačkoli většina případů GER není důvodem k obavám, občas děti trpí tzv. gastroezofageální refluxní chorobou (GERD), což je závažnější verze GER, nebo ještě znepokojivější gastrointestinální obstrukcí. Tyto možnosti jsou velmi vzácné, ale přesto je dobré o nich vědět.

Pokud vaše dítě neprospívá (nepřibírá na váze nebo hubne), odmítá jíst, často silně zvrací (projektily), často vyplivuje velké množství (a/nebo neobvyklé barvy, jako je zelená nebo žlutá), mohou to být známky toho, že se jedná o vážnější problém, který vyžaduje okamžitou pozornost pediatra. Závažný reflux, který trvá déle než dva až tři měsíce, může způsobit poškození žaludku, jícnu a krku dítěte.

I když GER – typičtější a méně problematická příčina plivání nebo zvracení vašeho dítěte – není škodlivý, může být znepokojující a buďme upřímní – nepříjemný! Zde je pět nejlepších tipů pro prevenci, zvládání a minimalizaci příznaků GER u vašeho dítěte:

1) Krmte na požádání, ideálně v menších a častějších dávkách

Ať už je vaše dítě krmeno z prsu nebo z láhve, může se u něj vyskytovat méně refluxních a plivacích epizod, pokud mu nabízíte menší a častější „jídla“ (oproti menšímu počtu a větším dávkám krmení). Pokud kojíte, zkuste zkrátit dobu kojení, pokud zjistíte, že se vaše dítě po krmení příliš zasytí a plive. Pokud je žaludek vašeho dítěte příliš plný, vytváří to tlak na dolní jícnový svěrač (zmíněný výše), což může způsobit, že přestane dělat to, co má (udržovat obsah žaludku dole), a umožní, aby se obsah žaludku dostal zpět nahoru. Nejlepší je krmit na požádání a pečlivě sledovat signály dítěte.

2) Častěji odříhávejte

Odříhávání dítěte během každého krmení a po něm je důležité, abyste uvolnili část tlaku v žaludku, což pomáhá předcházet refluxu. Pokud zjistíte, že se vaše dítě nadýmá, pokračujte v odříhávání přibližně každou hodinu po krmení. Kojence krmené z láhve odříhávejte během krmení často – přibližně každé jedno až dvě unce. Pokud kojíte, odříhněte si pokaždé, když se dítě odtrhne od dudlíku.

3) Experimentujte s různými velikostmi dudlíků

Pokud je vaše dítě krmeno z láhve, může pít buď příliš rychle, nebo příliš pomalu – obojí může způsobovat nadměrnou tvorbu plynů, což často vyvolává reflux a zvracení. Příčinou příliš rychlého nebo příliš pomalého pití je často velikost bradavky. Pokud je otvor příliš velký, může vaše dítě hltat mléko příliš rychle, což způsobuje přeplnění žaludku mlékem a vzduchem, a pokud je otvor příliš malý, bude pravděpodobně polykat přebytečný vzduch, což, jak nyní víme, může vyvolat reflux. Experimentujte s různými dudlíky různých tvarů a velikostí otvorů.

Možná vás překvapí, jaký rozdíl může dudlík způsobit! Používání štítu na bradavky, pokud kojíte, může také zpomalit tok mléka a zabránit tak tomu, aby dítě polykalo vzduch nebo hltalo mléko příliš rychle. Pokud uvažujete o použití štítu na bradavky, poraďte se s laktační poradkyní, abyste se ujistila, že je to pro vás a vaše dítě ta nejlepší volba.

4) Udržujte dítě ve vzpřímené poloze alespoň 30 minut po krmení

Děti jsou náchylnější k refluxu, protože tráví spoustu času vleže, nemluvě o tom, že jejich strava se skládá převážně z tekutin A svalový tonus jícnového svěrače ještě není zcela dokončen. Je dobré nechat dítě po krmení asi 30 minut ve vzpřímené poloze. To umožní gravitaci, aby se mléko dostalo do zažívacího traktu (a zůstalo tam). Můžete také vyvýšit hlavičku dítěte v postýlce srolováním ručníku nebo použitím klínového polštáře (asi na 30 stupňů), aby bylo dítě během spánku mírně vyvýšené.

5) Pokračujte v kojení

V tuto chvíli neexistuje žádný výzkum, který by prokázal, že strava matky způsobuje reflux u kojeného dítěte. (I když se mnozí domnívají, že ano). Pokud máte silný pocit, že vaše strava ovlivňuje zdraví trávicího traktu vašeho dítěte, navštivte registrovaného dietologa, který vám může pomoci s eliminační dietou. Obraťte se na laktační poradkyni, která vám pomůže, pokud máte pocit, že reflux vašeho dítěte je důsledkem fyziologických problémů s kojením. (dítě se špatně přisává, máte nadbytek nebo nedostatek mléka nebo rychlé vypouštění)

Pokud krmíte z láhve, může vám pediatr doporučit zahuštěnou umělou výživu nebo třeba hypoalergenní formuli, pokud má podezření, že vaše dítě netoleruje bílkoviny současné umělé výživy.

Sarah Remmer je registrovaná dietoložka a maminka tří dětí. O výživě dětí píše na svém blogu Nutrition From Stork to Fork. Pro bezplatné každodenní rady ohledně výživy vašich nejmenších sledujte Sarah na Facebooku.

.