Natažení bicepsu

Napsal Tele Demetrious, fyzioterapeut, BPhysio(Hons)
Recenzoval Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Updated: 8. května 2017

Zranění > Ramena > Natažení bicepsu

(známé také jako zranění bicepsu, natržený biceps, natažení bicepsu, natažení bicepsového svalu, natažený bicepsový sval, natržení bicepsu, natažený biceps)

Co je to natažení bicepsu?

Natažení bicepsu je poměrně neobvyklé onemocnění charakterizované částečným nebo úplným natržením bicepsového svalu a obvykle způsobuje bolest v přední části paže (obrázek 1).

Obrázek 1 – Relevantní anatomie pro namožení bicepsu

Bicepsový sval se nachází v přední části paže (obrázek 1) a skládá se ze dvou („bi“) svalových bříšek („ceps“). Tato svalová bříška se označují jako dlouhá a krátká hlava bicepsu. Dvojhlavý sval pažní vychází z přední části lopatky (lopatky) a prostřednictvím šlachy dvojhlavého svalu pažního se upíná na vřetenní kost (vnější kost předloktí) (obrázek 2).

Obrázek 2 – Příslušná kostní anatomie pro natržení bicepsu

V lokti je bicepsový sval zodpovědný za ohnutí lokte (flexi) a rotaci předloktí od těla (supinaci). V rameni napomáhá bicepsový sval pohybům ramene směrem dopředu (flexe), zejména když je rameno umístěno ve vnější rotaci (dlaň směřuje dopředu). Bicepsový sval běžně pomáhá při pohybech, jako je zvedání nebo nošení (např. při nakupování), otáčení šroubovákem nebo provádění cviků, jako jsou bradla nebo bicepsové zkracovačky v posilovně.

Při kontrakci nebo natažení bicepsu působí tahová síla přes bicepsový sval a šlachy. Pokud je toto napětí nadměrné a větší, než biceps vydrží (v důsledku příliš častého opakování, dlouhodobého působení nebo velké síly), může dojít k natržení jednoho nebo více bříšek bicepsového svalu. Pokud k tomu dojde, označuje se tento stav jako natažení bicepsu.

Natažení bicepsu se může pohybovat od malého částečného natržení, při kterém dochází k minimální bolesti a ztrátě funkce, až po úplné natržení. Závažnost poranění se pohybuje od 1. do 3. stupně natržení a klasifikuje se následovně:

• Stupeň 1: natrženo je malé procento vláken, což má za následek určitou bolest, ale umožňuje plnou funkci.
• Stupeň 2: natrženo je značné procento vláken se střední ztrátou funkce.
• Stupeň 3: všechna svalová vlákna jsou přetržena, což vede k velké ztrátě funkce.

Většina přetětí bicepsu je stupně 2.

Příčiny přetětí bicepsu

Přetětí bicepsu nejčastěji vzniká v důsledku náhlé, silové kontrakce bicepsového svalu. Obvykle k tomu dochází při zvedání těžkých předmětů nebo posilování (zejména při provádění výbušných bradlových zdvihů s dlaněmi směřujícími vzhůru nebo bicepsových shybů, např. preacher curl, bicepsový shyb ve stoji atd.) V posilovně může pravděpodobnost výskytu tohoto stavu zvýšit používání těžkých volných vah, rychlých pohybů a excentrického tréninku (tj. negativů).

Příležitostně může časem dojít k přetětí bicepsu v důsledku opakovaných nebo dlouhodobých činností zatěžujících bicepsový sval. To může vést k mikroskopickému natržení, degeneraci a oslabení bicepsu, což zvyšuje pravděpodobnost dalšího zranění. K natažení bicepsu dochází častěji u starších dekondičních sportovců, zejména po neoptimální rozcvičce.

Příznaky a symptomy natažení bicepsu

Pacienti s tímto onemocněním obvykle pociťují náhlou bolest nebo pocit trhání/tažení v přední části paže v okamžiku zranění. V méně závažných případech mohou být příznaky minimální a pacienti mohou být schopni pokračovat v provokující aktivitě, pouze po aktivitě s odpočinkem (často v noci nebo po probuzení následující ráno) pociťují nárůst bolesti a ztuhlosti. U pacientů se závažnějším poraněním může být bolest invalidizující a brání pacientovi v další činnosti.

Příznaky jsou obvykle lokalizovány do přední části horní části paže (oblast bicepsu). Příležitostně může bolest vyzařovat do ramene, lokte nebo předloktí. Často je přítomno napětí nebo křeč bicepsového svalu. Bolest spojená s tímto stavem je často pociťována jako bolest, která se při aktivitě stupňuje do ostřejší bolesti.

Někteří pacienti s menším natržením bicepsu pociťují jen malé nebo žádné příznaky. V těchto případech může být jedinou stížností drobný diskomfort nebo napětí. V závažných nebo chronických případech může být zjištěno ochabnutí svalu a nápadná deformace (nebo hmatný otvor) ve svalu odpovídající místu poranění. U pacientů s trhlinou 3. stupně lze při kontrakci svalu zaznamenat také shlukování bicepsu.

Pacienti obvykle pociťují nepříjemné pocity při silném dotyku postiženého bicepsového svalu v poraněné oblasti. Bolest může také zesílit při protahování bicepsového svalu nebo při činnostech vyžadujících dlouhodobou, opakovanou nebo silovou kontrakci bicepsového svalu. Mezi tyto činnosti může patřit zvedání nebo nošení těžkých předmětů (např. nákupy, malé dítě) nebo provádění cviků, jako jsou bradla nebo bicepsové zkracovačky (s volnou váhou, závažím na stroji, odporovou gumou nebo lanem). Mohou se také objevit modřiny, otoky a slabost (různé intenzity).

Diagnostika přetížení bicepsu

K diagnostice přetížení bicepsu obvykle postačí důkladné vyšetření fyzioterapeutem. K potvrzení diagnózy, vyloučení jiné patologie a posouzení závažnosti zranění mohou být nutná další vyšetření, jako je ultrazvuk, rentgen, CT nebo magnetická rezonance.

Léčba natažení bicepsu

Chcete-li získat přístup k obsahu určenému pouze pro členy, včetně léčby natažení bicepsu, staňte se členem.

Jste již členem?

Přihlaste se a zobrazte si celý článek.

Prognóza přetětí bicepsu

Při vhodné fyzioterapeutické léčbě, vedení a rehabilitaci se většina pacientů s lehkým až středně těžkým přetětím bicepsu, které netrvá dlouho, může obvykle zotavit během několika týdnů. V závažnějších nebo chronických případech může zotavení trvat mnoho týdnů až měsíců, než se dosáhne optimálního výsledku. Pacienti s úplnou rupturou bicepsu, u nichž je nutný chirurgický zákrok, obvykle potřebují před návratem k plné aktivitě nebo sportu rehabilitaci v délce 3-9 měsíců nebo déle.

Faktory přispívající ke vzniku natažení bicepsu

Existuje řada faktorů, které mohou pacienty předurčovat ke vzniku natažení bicepsu. Tyto faktory by měly být posouzeny a pokud možno korigovány pod vedením fyzioterapeuta. Mezi některé z nich patří např:

• špatná technika zvedání závaží / bicepsového zkracování nebo zvedání brady
• svalová slabost (zejména bicepsového svalu nebo jiných ohýbačů lokte)
• loketní, ramenní, ztuhlost krku nebo horní části zad
• svalová nerovnováha
• nedostatečná kondice bicepsových svalů
• napětí svalů (zejména bicepsu nebo tricepsu)
• neurální napětí
• nedostatečná rehabilitace po předchozím zranění bicepsu
• špatné držení těla, biomechanika nebo stabilita jádra
• nadměrný nebo nevhodný trénink nebo činnost
• neadekvátní doba zotavení po sportu nebo činnosti
• náhlé zvýšení aktivity využívající biceps (např. zvedání, nošení, posilování)
• neadekvátní zahřátí
• únava
• věk (častější u starší populace)

Fyzioterapie přetížení bicepsu

Fyzioterapeutická léčba pacientů s přetížením bicepsu je nezbytná pro urychlení procesu hojení, snížení pravděpodobnosti recidivy a zajištění optimálního výsledku. Léčba může zahrnovat:

• masáž měkkých tkání (včetně technik uvolňování spoušťových bodů)
• elektroterapii (např. ultrazvuk)
• suché jehličkování
• mobilizaci nebo manipulaci s klouby
• protizánětlivé poradenství
• ledovou nebo tepelnou léčbu
• ochranné tejpování
• použití závěsu nebo límce a manžety
• použití loketní ortézy
• progresivní cvičení ke zlepšení flexibility, síly, držení těla a funkce
• edukace
• korekce techniky (např.např. technika zvedání)
• poradenství v oblasti tréninku a modifikace aktivit
• posturální korekce
• stanovení a sledování vhodného plánu návratu ke sportu nebo aktivitě

Další intervence při přetětí bicepsu

I přes vhodnou fyzioterapeutickou léčbu a vedení se stav některých pacientů s přetětím bicepsu dostatečně nezlepší. Pokud k tomu dojde, může ošetřující fyzioterapeut nebo lékař poradit nejlepší způsob léčby. To může zahrnovat další vyšetření, jako je rentgen, ultrazvuk, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, farmaceutický zásah, injekční léčbu (například injekce autologní krve nebo kortizonu) nebo odeslání k příslušným lékařským autoritám (například k ortopedovi nebo sportovnímu lékaři), které mohou poradit jakýkoli zásah, jenž by mohl být vhodný ke zlepšení stavu. Ve vzácných případech zahrnujících úplné přetržení bicepsového svalu může být indikován chirurgický zákrok.

Cvičení při natažení bicepsu

Pacientům s natažením bicepsu se běžně předepisují následující cviky. Před zahájením těchto cviků byste se měli poradit se svým fyzioterapeutem o jejich vhodnosti. Obecně by měly být prováděny 2 – 3krát denně a pouze za předpokladu, že nezpůsobují nebo nezvyšují příznaky.

Váš fyzioterapeut vám může poradit, kdy je vhodné začít s počátečními cviky a případně přejít ke středně pokročilým, pokročilým a dalším cvikům. Obecně platí, že přidávání cviků nebo postup k pokročilejším cvikům by mělo probíhat postupně a za předpokladu, že nedochází k nárůstu příznaků.

Počáteční cviky

Statická kontrakce bicepsu

Začněte tento cvik na biceps s loktem na boku a ohnutým do 90 stupňů, dlaní vzhůru, jak je znázorněno (obrázek 3). Pomalu tlačte nahoru proti druhé ruce a napínejte biceps. Vydržte 5 sekund a opakujte 10krát co nejsilněji za předpokladu, že cvičení nezpůsobuje nebo nezvyšuje příznaky.

Obrázek 3 – statická kontrakce bicepsu (pravá ruka)

Předklon do vzpažení

Tento cvik začněte ve stoji ve správném držení těla s dlaní směřující k tělu. Pomalu ohýbejte a narovnávejte loket tak daleko, jak to jen jde bez bolesti a za předpokladu, že necítíte více než mírné až střední protažení (obrázek 4). Opakujte 10 až 20krát za předpokladu, že cvik není bolestivý.

Obrázek 4 – Ohnutí lokte do vzpažení (levá strana)

Rotace předloktí

Začněte s loktem u boku a ohnutým do 90 stupňů (obrázek 5). Pomalu otáčejte dlaní nahoru a dolů tak daleko, jak to jen jde bez bolesti a za předpokladu, že necítíte více než mírné až střední protažení. Opakujte 10 – 20krát za předpokladu, že cvik je bezbolestný.

Obrázek 5 – rotace předloktí (pravá strana)

Cviky pro středně pokročilé

Pro středně pokročilé cviky, které jsou nezbytnou součástí rehabilitace při přetíženém bicepsu, se staňte členem.

Jste již členem?

Pro zobrazení celého článku se nyní přihlaste.

Pokročilé cviky

Pro pokročilé cviky, které jsou nezbytnou součástí rehabilitace při přetížení bicepsu, staňte se členem.

Jste již členem?

Pro zobrazení celého článku se nyní přihlaste.

Další cviky

Chcete-li získat přístup k obsahu určenému pouze pro členy, včetně dalších cviků, které mohou pomoci urychlit zotavení po namožení bicepsu, staňte se členem.

Jste již členem?

Pro zobrazení celého článku se nyní přihlaste.

Rehabilitační protokol pro namožený biceps

Chcete-li získat přístup k obsahu určenému pouze pro členy, včetně podrobného rehabilitačního protokolu krok za krokem pro namožený biceps, staňte se členem.

Jste již členem?

Přihlaste se nyní pro zobrazení celého článku.

Fyzioterapeutické přípravky na namožený biceps

Mezi nejčastěji doporučované přípravky fyzioterapeuty, které urychlují hojení a urychlují rekonvalescenci u pacientů s tímto onemocněním, patří např:

1. 1. Ledové zábaly nebo tepelné zábaly
   2. Pásy na ruce
   3. Kompresní bandáže
   4. Sportovní tejpy (pro ochranné tejpování)
   5. Odporové pásky (pro posilovací cvičení)
   6. Pěnové válce (pro automasáž)
   7. Masážní míčky Spikey (pro automasáž)
   8. TENS přístroje (pro úlevu od bolesti)

Pro nákup fyzioterapeutických výrobků pro přetížení bicepsu, klikněte na jeden z výše uvedených odkazů nebo navštivte obchod PhysioAdvisor.

Najděte fyzioterapeuta pro namožený biceps

Najděte fyzioterapeuta ve svém okolí, který může léčit namožený biceps.

Další cviky

• Cviky na posílení bicepsu.
• Cvičení na protažení bicepsu
• Cvičení na pěnovém válci pro horní část těla
• Cvičení na masážním míči (horní část těla)
• Cvičení na odporové pásce pro horní část těla

.

• Cvičení na posilovacích strojích (horní část těla)
• Cvičení na protažení paží
• Cvičení na posílení paží

Více informací

• Led nebo teplo
• R.I.C.E. režim.
• Zahřátí & Ochlazení.
• Návrat ke sportu.
• Mechanická bolest.
• Porozumění bolesti.
• Průvodce diagnostikou ramene.

Staňte se členem

Staňte se členem PhysioAdvisor a získejte plný přístup k tomuto článku o natažení bicepsu a k naší kompletní databázi zranění. Naši zkušení fyzioterapeuti aktualizují články o zraněních na PhysioAdvisoru tak, aby obsahovaly ty nejdůležitější informace, které uživatelům pomohou převzít kontrolu nad jejich zraněním a urychlit jejich zotavení.

Aktualizované části obsahují podrobné informace o:

Další informace naleznete v sekci Staňte se členem.

Podrobnější informace naleznete v sekci Léčba, středně pokročilá & pokročilá cvičení a rehabilitační protokol krok za krokem u každého aktualizovaného článku o zranění.

Odkaz na tuto stránku

Chcete-li na svých webových stránkách uvést odkaz na tento článek, jednoduše zkopírujte níže uvedený kód a přidejte jej na svou stránku:

<a href=“http://www.physioadvisor.com.au/injuries/elbow/bicep-strain/“> Bicep Strain – PhysioAdvisor.com</a><br/>
Přetětí bicepsu je stav charakterizovaný částečným nebo úplným natržením bicepsového (pažního) svalu. Obvykle k němu dochází při silové kontrakci bicepsového svalu (např. při provádění těžkého bicepsového zkracování nebo zvedání brady). Pro optimální výsledek je nezbytné posouzení a léčba fyzioterapeutem.

Zpět na začátek článku Natažení bicepsu.

.