Enkelpijn

9 enkelpijn oorzaken

Oorzaken van pijn in de enkel kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën – verwondingen of trauma en medische aandoeningen, waaronder infectie. Hieronder worden de meest voorkomende oorzaken van pijn in de enkel opgesomd.

Letsel of traumagerelateerde oorzaken van pijn in de enkel

Pijn in de enkel kan het gevolg zijn van trauma of letsel aan het gebied.

• Verrekkingen, verrekkingen en breuken: Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van pijn in de enkel. Elk van deze kan gebeuren als iemand plotseling zijn of haar positie verandert tijdens het bewegen. Ongelukken kunnen ook een boosdoener zijn. Vallen of botsen met andere personen of voorwerpen kan uw enkel verwonden. Atleten zijn meer vatbaar voor deze oorzaak.
• Achillespeesruptuur: De achillespees hecht de kuitspier aan het hielbeen, bekend als de calcaneus. Als deze pees scheurt scheurt los van het bot, zal dit ernstige pijn, zwelling, en achilles zwelling en blauwe plekken in de enkel veroorzaken.

Aanvullende oorzaken voor ernstige enkelpijn

Letsels aan de enkel als gevolg van verschillende fracturen, verstuikingen, of achillespees rupturen kunnen ernstige enkelpijn veroorzaken. Enkelblessures behoren tot de meest voorkomende redenen voor een bezoek aan de Spoedeisende Hulp.

• Avulsiefractuur: Een gewrichtsband of pees scheurt los van de aanhechting op het bot en neemt een botfragment mee.
• Fibulafractuur: De fibula is het kleinste van de twee botten in het onderbeen. Een breuk net boven de enkel kan ernstige pijn in de enkel veroorzaken.
• Stressfractuur: Dit is een scheur of ernstige kneuzing in de kleine botten van de enkel, als gevolg van overbelasting en/of verzwakking door verlies van mineralen.

Medische oorzaken van pijn in de enkel

Medische aandoeningen of andere ziekten kunnen leiden tot pijn in de enkel, zoals de volgende.

• Rheumatoïde artritis: Deze chronische ontstekings- en auto-immuunziekte van de gewrichten treft vaak de enkel. Het immuunsysteem valt het synovium aan, dat fungeert als een beschermend membraan dat de gewrichten bekleedt. Dit veroorzaakt ernstige ontsteking en pijn.
• Gout: Een verhoogd urinezuurgehalte in het lichaam veroorzaakt een afzetting van kristallen in het gewricht. Dit is zeer pijnlijk.
• Infectie: Bacteriële gewrichtsontsteking is een ernstige aandoening en veroorzaakt ernstige pijn in het enkelgewricht. Dit wordt vaak septische artritis genoemd. Bacteriën komen in het gewricht en veroorzaken ernstige kraakbeenvernietiging en botschade. Als het niet wordt behandeld, kan het leiden tot septische shock.

Andere ernstige oorzaken van pijn in de enkel

Andere aandoeningen kunnen uiteindelijk leiden tot ernstige pijn in de enkel.

• Een enkelimpingement: Hierbij is sprake van een benige vergroeiing aan de voorzijde van het sprongbeen waar het tegen het scheenbeen aankomt. Het beperkt de bewegingsvrijheid van de enkel en veroorzaakt pijn.
• Metabole stoornissen: Hierbij kan er sprake zijn van een ophoping van minerale kristallen in de gewrichten, vaak in de grote teen of de enkel. Dit veroorzaakt hevige pijn en enige zwelling. De ophoping kan worden veroorzaakt door urinezuurkristallen bij mensen met jicht of calciumpyrofosfaatdihydraatkristallen bij mensen met pseudo-jicht.

Rare en ongebruikelijke oorzaken van pijn in de enkel

Rare en ongebruikelijke oorzaken die kunnen leiden tot ernstige pijn in de enkel zijn:

• Verlies van bloedtoevoer naar het bot: Dit kan het gevolg zijn van trauma, verstopping van bloedvaten of bepaalde ziekten, en veroorzaakt schade aan het bot en pijn.
• Tumoren: Deze kunnen zich in en rond het enkelgewricht vormen en pijn en zwelling veroorzaken.

Of je nu ongelooflijk actief bent of de meeste nachten op de bank doorbrengt, een enkelblessure kan iedereen overkomen. Als je merkt dat je met een enkel zit die niet meewerkt, is het tijd om te kijken naar behandelingen.

Enkelartritis

Arthritis betekent simpelweg ontsteking van de gewrichten. Omdat de voeten en enkels veel kleine gewrichten hebben en het gewicht van het lichaam dragen, zijn ze vaak de eerste plaats waar artritis verschijnt.

Arthritis wordt veroorzaakt door een afbraak van het beschermende kraakbeen aan het einde van elk gewricht, zodat de botten tegen elkaar beginnen te slijten en het gewricht stijf en pijnlijk wordt. Deze afbraak kan het gevolg zijn van eenvoudige slijtage; een verwonding; of van reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het lichaam zijn eigen kraakbeen afbreekt.

Symptomen zijn zwelling, warmte en roodheid in het gewricht, en pijn bij beweging of bij druk op het gewricht.

De diagnose wordt gesteld door middel van de voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en beeldvorming zoals röntgenfoto’s, CT-scan of MRI.

Er is geen genezing voor artritis, maar behandeling is belangrijk omdat de symptomen kunnen worden beheerd om verdere schade te voorkomen, pijn te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. De behandeling omvat fysiotherapie, pijnstillende medicijnen, en soms een operatie om beschadigde gewrichten te helpen herstellen.

Zeldzaamheid: Ongewoon

Topsymptomen: gezwollen enkel, gezwollen voet, gewrichtsstijfheid, pijn in één enkel, enkelstijfheid

Urgency: Zelf te behandelen

Gebroken enkel

Een enkelbreuk is een breuk in 1 of meer enkelbotten.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: moeite met lopen, constante enkelpijn, gezwollen enkel, pijn in één enkel, pijn in enkel door een blessure

Symptomen die altijd voorkomen bij gebroken enkel: pijn in één enkel, gezwollen enkel, pijn in enkel door een blessure, constante pijn in enkel

Noodzaak: Spoedeisende hulp ziekenhuis

Venkelverstuiking

Enkelbanden, die botten met elkaar verbinden, stabiliseren het enkelgewricht. Een verstuiking is een letsel aan de banden, veroorzaakt door een verdraaiing van het gewricht.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: pijn in een enkel, pijn in de enkel door een verwonding, gezwollen enkel, gekneusde enkel, verdraaiing van de enkel

Symptomen die altijd voorkomen bij een enkelverstuiking: pijn in een enkel, pijn in de enkel door een verwonding

Spoedeisende hulp: Telefoontje of persoonlijk bezoek

Fibromyalgie

Fibromyalgie is een reeks chronische symptomen die voortdurende vermoeidheid, diffuse gevoeligheid bij aanraking, pijn in het bewegingsapparaat, en meestal enige mate van depressie omvatten.

De oorzaak is niet bekend. Wanneer fibromyalgie optreedt, is dat meestal na een stressvolle fysieke of emotionele gebeurtenis zoals een auto-ongeluk of een echtscheiding. Het kan een genetische component bevatten waarbij de persoon normale gewaarwording als pijn ervaart.

Al bijna 90% van de fibromyalgiepatiënten zijn vrouwen. Iedereen met een reumatische aandoening, zoals reumatoïde artritis of lupus, kan meer vatbaar zijn voor fibromyalgie.

Slecht slapen is vaak een symptoom, samen met wazig denken, hoofdpijn, pijnlijke menstruaties, en verhoogde gevoeligheid voor warmte, kou, fel licht en harde geluiden.

Er is geen standaard test voor fibromyalgie. De diagnose wordt meestal gesteld als bovenstaande symptomen drie maanden of langer aanhouden zonder aanwijsbare oorzaak.

Fibromyalgie gaat niet vanzelf over, maar wordt ook niet erger.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: vermoeidheid, artralgieën of myalgieën, angst, depressieve stemming, hoofdpijn

Symptomen die altijd voorkomen bij fibromyalgie: artralgieën of myalgieën

Urgency: Eerstelijnszorgarts

Osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans, ook wel OCD genoemd, is een gewrichtsaandoening. Het treedt op wanneer er niet genoeg bloedstroom is in het uiteinde van een bot, onder het beschermende kraakbeen. Deze botlagen beginnen af te sterven en scheiden zich van het hoofdbot, waarbij ze het kraakbeen met zich meenemen.

De precieze oorzaak is niet bekend. Het kan te wijten zijn aan overtraining van een jong persoon voordat het bot volledig volgroeid is, wat de bloedtoevoer kan verstoren.

Het meest vatbaar zijn kinderen en tieners. De aandoening komt meestal voor in slechts één gewricht, meestal de enkel, knie of elleboog. Elk gewricht kan echter worden aangetast en er kunnen er meer dan één zijn.

De symptomen zijn zwelling en pijn in het gewricht bij inspanning, en soms “op slot gaan” van het gewricht. Osteochondritis dissecans kan leiden tot artrose als het niet wordt behandeld.

De diagnose wordt gesteld door middel van de anamnese van de patiënt, lichamelijk onderzoek en beeldvorming.

De behandeling bestaat eerst uit rust omdat bij kinderen die nog in de groei zijn, het bot en kraakbeen spontaan kunnen genezen. Als er losse stukjes bot in een gewricht zitten, kan een operatie nodig zijn.

Zeldzaamheid: Zeldzaam

Topsymptomen: pijn in één knie, kniestijfheid, knie-instabiliteit, kniepijn die erger wordt tijdens het hardlopen, knak in de knie

Urgency: Eerstelijnsarts

Posterior tibialis tendinopathie

De posterior tibialis pees hecht de kuitspier aan de botten aan de onderzijde van de voet. Hij zorgt voor stabiliteit en ondersteuning van de voetboog. Als deze pees beschadigd is, kan dit leiden tot een platte, instabiele voet.

Posterior tibialis tendinopathie is meestal een sportblessure, waarbij de pees ontstoken of gescheurd raakt door overbelasting of grote impact.

De symptomen zijn pijn langs de enkel en in de voet, soms met zwelling. De pijn wordt erger bij elke activiteit, zelfs bij staan of lopen. Als de patiënt staat, is zijn voetgewelf ingezakt en plat en wijst de voorkant van de voet naar buiten. De patiënt kan niet op de geblesseerde voet staan en de hiel optillen.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en beeldvorming zoals röntgenfoto’s, CT-scan of MRI.

De behandeling bestaat uit rust, pijnstillers zonder recept, steunzolen (schoenzolen), braces en soms steroïde injecties in de beschadigde pees. Chirurgie kan worden geprobeerd, maar is meestal complex en kan de pees niet altijd volledig herstellen.

Zeldzaamheid: Uiterst zeldzaam

Topsymptomen: gezwollen voet, pijn in één voet, mank lopen, pijn in één enkel, spontane enkelpijn

Symptomen die nooit voorkomen bij tibialis tendinopathie posterior: recent snij-ongeval

Noodzaak: Eerstelijnsarts

Kneuzing van de enkel

Een kneuzing is de beschadiging van de bloedvaten die het bloed terugvoeren naar het hart (de haarvaten en aders), waardoor het bloed zich samenbalt. Dit verklaart de blauw/paarse kleur van de meeste blauwe plekken. Kneuzingen aan de enkel komen vaak voor, vaak als gevolg van een kleine verwonding.

Zeldzaamheid: Zeldzaam

Topsymptomen: constante enkelpijn, pijn in één enkel, enkelpijn door een verwonding, recent enkelletsel, gezwollen enkel

Symptomen die altijd voorkomen bij een enkelkneuzing: enkelpijn door een verwonding, recent enkelletsel, constante enkelpijn

Noodzaak: Zelfbehandeling

Gout

Gout is een vorm van artritis die plotselinge pijn, stijfheid en zwelling in een gewricht veroorzaakt. De grote teen wordt vaak aangetast.

Zeldzaamheid: Vaak

Topsymptomen: gezwollen tenen

Urgency: Eerstelijnsarts

Cellulitis

Cellulitis is een bacteriële infectie van de diepe lagen van de huid. Het kan overal op het lichaam voorkomen, maar komt het meest voor op de voeten, onderbenen en het gezicht.

De aandoening kan zich ontwikkelen als stafylokokkenbacteriën de kapotte huid binnendringen via een snee, schaafwond, of bestaande huidinfectie zoals impetigo of eczeem.

Het meest vatbaar zijn mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals door corticosteroïden of chemotherapie, of met een verminderde bloedsomloop door diabetes of een vasculaire ziekte.

De symptomen ontstaan enigszins geleidelijk en omvatten een pijnlijke, rode huid.

Als de infectie niet wordt behandeld, kan deze ernstig worden, pus vormen en het weefsel eromheen vernietigen. In zeldzame gevallen kan de infectie bloedvergiftiging of hersenvliesontsteking veroorzaken.

Symptomen van hevige pijn, koorts, koud zweet en een snelle hartslag moeten onmiddellijk door een arts worden gezien.

Diagnose wordt gesteld door lichamelijk onderzoek.

Behandeling bestaat uit antibiotica, het schoonhouden van de wond, en soms een operatie om eventueel dood weefsel te verwijderen. Cellulitis komt vaak terug, dus het is belangrijk om eventuele onderliggende aandoeningen te behandelen en het immuunsysteem te verbeteren met rust en goede voeding.

Zeldzaamheid: Ongewoon

Topsymptomen: koorts, rillingen, roodheid gezicht, gezwollen gezicht, pijn in gezicht

Symptomen die altijd voorkomen bij cellulitis: roodheid gezicht, roodheid huidgebied

Urgency: Eerstelijnsarts