Locating the arcuate line of Douglas: Is it of surgical relevance?

Ventrale hernia vorming is een veel voorkomende complicatie van rectus abdominis musculocutane flap oogst. De plaats en de omvang van de oogst van de flap zijn bekende bijdragende factoren. Daarom kan een nauwkeurige lokalisatie van de arcuate lijn van Douglas, die de onderste omtrek van de achterwand van de rectusschede markeert, van belang zijn vóór het oogsten van de flap. Deze studie heeft tot doel de positie van de arcuate lijn te bepalen in relatie tot anatomische herkenningspunten van de voorste buikwand. Arcuate lijnen werden onderzocht bij 80 proefpersonen (44 mannen, 36 vrouwen), tussen 18 en 70 jaar oud, tijdens autopsies en dissectie. De positie van de arcuate lijn werd bepaald ten opzichte van de navel, de schaambeen symfyse, en de snijpunten van de rectus abdominis spier. In vierenzestig (80,4%) gevallen was de arcuate lijn aanwezig. In de meeste gevallen (52) bevond deze lijn zich in de bovenste helft van een lijn tussen de umbilicus en de schaamstreeksymfyse. De meeste mannen (93%) hadden de arcuate lijn, terwijl meer dan een derde van de vrouwen deze niet had. In al deze gevallen kwam de lijn bilateraal voor als een enkele arcade, constant op het meest distale snijpunt van de rectus abdominis spier. Bijgevolg is de arcuate lijn het meest betrouwbaar oppervlakkig gemarkeerd door de distale tendineuze doorsnijding van de rectus abdominis spier. Door de spier craniaal van dit punt te oogsten, worden defecten in de voorste buikwand die tot herniavorming kunnen leiden, tot een minimum beperkt. Clin. Anat. 23:84-86, 2010. © 2009 Wiley-Liss, Inc.