OMRON Healthcare

Updated: Januari 2020

Wat is bronchiale astma?

Bronchiale astma, in de volksmond astma genoemd, is de algemene term voor verschillende chronische ontstekingsziekten van de luchtwegen, piepende geluiden bij het ademen, een droge hoest en gevallen van ademhalingsnood. Astmasymptomen variëren in ernst en frequentie van optreden.

Verschillende soorten bronchiale astma

Bronchiale astma wordt onderverdeeld in allergische en niet-allergische (intrinsieke) astma naargelang de respectieve triggers.

Bij allergische astma worden de symptomen uitgelokt door een allergische reactie, wat betekent dat het organisme van de getroffen persoon intenser dan nodig reageert op een vaak onschadelijke stof. Allergische astma begint vaak in de vroege kinderjaren en de adolescentie en wordt vaak verklaard door een erfelijke aanleg.

Intrinsieke astma begint vaak op de leeftijd van dertig tot veertig jaar en wordt door heel andere factoren veroorzaakt. Triggers kunnen zijn infecties van de luchtwegen, een genetische incompatibiliteit met bepaalde medicijnen of chemische of toxische stoffen uit het milieu (smog, ozon, stof enz.).

Zoals bij speciale vormen van bronchiale astma, komt astma ook veel voor bij vrouwen met ernstig overgewicht. Specifieke kenmerken worden ook in verband gebracht met astma bij rokers.

Oorzaken van bronchiale astma

Bij alle vormen van astma heeft de patiënt een bijzonder gevoelig bronchiaal systeem dat reageert op niet-specifieke prikkels van buitenaf.

Symptomen kunnen worden uitgelokt door bijvoorbeeld allergenen, infecties van de luchtwegen of koude lucht.

Risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren die de ontwikkeling van bronchiale astma kunnen bevorderen.

Mensen die last hebben van allergieën, zoals hooikoorts, neurodermitis of wiegmuts, hebben een verhoogd risico op bronchiale astma. Rokers en passieve rokers zijn ook vatbaarder voor astma. Frequente luchtweginfecties kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van astma.

Risicofactoren zijn onder meer een laag geboortegewicht en overgewicht in de kindertijd.

Symptomen van bronchiale astma

Het belangrijkste symptoom van bronchiale astma is de ademnood die wordt veroorzaakt door de vernauwing van de bronchiën. Wanneer de ontstoken bronchiën in contact komen met de uitlokkende factor, zwelt het slijmvlies van de bronchiën op, wordt de slijmproductie gestimuleerd en verkrampen de bronchiale spieren. Hierdoor wordt het ademen veel moeilijker.

Mogelijke symptomen zijn een fluitend geluid bij het ademen en een droge hoest.

Een zeer ernstige astma-aanval kan ook hartkloppingen (tachycardie) veroorzaken en de lippen en nagels kunnen blauw kleuren. In een noodsituatie als deze moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld.

Verschillende mensen ervaren de astmasymptomen anders. De kwaal kan verminderen of zelfs volledig verdwijnen na verloop van tijd, hetzij op zichzelf of onder invloed van medicatie. Het kan ook onverwacht terugkomen na een periode zonder symptomen.

Diagnose

Voreerst moet u met uw arts alle reeds bestaande aandoeningen bespreken, evenals eventuele allergieën en erfelijke aanleg. Een precieze diagnose wordt gesteld na een longfunctieonderzoek (spirometrie). De longfunctie wordt onderzocht aan de hand van de hoeveelheid ingeademde en uitgeademde lucht. De arts luistert ook naar de longen om de symptomatische ademhalingsgeluiden vast te stellen.

Als spirometrie geen duidelijk resultaat oplevert, kan ook een provocatietest worden uitgevoerd. Om een overgevoelig bronchiaal systeem op te sporen, inhaleert de patiënt een teststof. Als de bronchiën op deze prikkel reageren met vernauwing, is er sprake van overgevoeligheid.

Een andere onderzoeksprocedure is de bronchospasme-test. Hiervoor wordt in eerste instantie een longfunctietest uitgevoerd. Als de bronchiën op dat moment vernauwd zijn, inhaleert de patiënt een medicijn om de bronchiën te verwijden. Als de gemeten waarde een verbetering laat zien, is de diagnose bevestigd.

Als verband met een allergie wordt vermoed, wordt een allergietest uitgevoerd (bloedtest met aansluitend een huidtest).

Overige onderzoeken kunnen worden verricht om andere longaandoeningen uit te sluiten.

Behandeling – is er genezing voor astma?

Omdat bronchiale astma een chronische ziekte is, is het hoofddoel van de therapie de symptomen onder controle te houden zodat de levenskwaliteit van de getroffenen behouden blijft. Met een goed aangepaste therapie kunnen patiënten volledig productief blijven.

De behandeling van bronchiale astma kan uit verschillende componenten bestaan.

De kwalen worden onder controle gehouden en verlicht met medicatie. De medicatie die wordt gebruikt om astma te behandelen kan in twee groepen worden verdeeld. Langdurige preventieve medicatie worden vaak “controllers” genoemd. Een doeltreffende langetermijnbehandeling zijn glucocorticoïden. Zij remmen de ontstekingsbereidheid van de bronchiën en worden bij voorkeur in geïnhaleerde vorm toegediend, zodat de dosis de luchtwegen onmiddellijk bereikt.

In het geval van een acute astma-aanval zijn verzachtende medicijnen beschikbaar in de vorm van ‘relievers’. Deze hebben tot doel de bronchiën zo snel mogelijk te verwijden zodat de lucht weer kan stromen.

De getroffenen moeten de factoren die astma-aanvallen uitlokken zo veel mogelijk vermijden. Bij allergische astma kan ook hypo-sensibilisatie worden toegepast als de uitlokkende allergenen bekend en niet te talrijk zijn.

Aanvullende maatregelen zijn het aanleren van ademhalingsoefeningen en -technieken, het beoefenen van sport en het zoeken van een ander klimaat en psychologische steun.

Patiënttraining: de getroffene en zijn familie kunnen leren zich correct te gedragen bij een astma-aanval.

Het verloop van de ziekte moet voortdurend worden gevolgd door een arts en de betrokkene.

Correct gedrag tijdens een astma-aanval

In de loop van de tijd worden alle astmapatiënten steeds beter op de hoogte van wat ze moeten doen in geval van een astma-aanval. Het beklemmende gevoel van ademnood is echter verontrustend en leidt vaak tot een angst om te stikken. Het reactievermogen van de lijder kan verminderd zijn.

• Kalm blijven.
• Onverwijld noodhulpmedicatie inhaleren. (Let op: noteer of onthoud het aantal toegediende pufjes, want dit kan van belang zijn voor de arts in noodgevallen)
• Het is het beste om de ademhaling te helpen door de ademhalingsoefeningen en lichaamshoudingen die u hebt geleerd, te oefenen. Deze oefeningen worden aangeleerd in een patiëntentraining.
• Als er na tien minuten geen verbetering optreedt, inhaleer dan nogmaals de noodhulpmedicatie. Neem eventueel corticosteroïd tabletten in die door uw arts zijn voorgeschreven.
• Bel een spoedarts als er na 15 minuten geen verbetering is of als de getroffene nauwelijks meer reageert, blauw wordt of een pols heeft van meer dan 110 slagen per minuut.

Astma-aanval voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel is het vermijden van factoren die een astma-aanval kunnen uitlokken. Preventie is alleen mogelijk als de allergenen en/of irriterende stoffen bekend zijn.

Als preventieve maatregel moet u niet roken, noch tijdens de zwangerschap, noch in het bijzijn van kinderen.

Helmholtz Zentrum München (2018). Hoe wordt astma behandeld? Opgehaald van www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/asthma/therapien/index.html

German Society for Pulmonology and Respiratory Medicine. Wat is astma? Opgehaald van www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/asthma-bronchiale/was-ist-asthma/

Kardos, P. (2015). Astma. Retrieved from www.apotheken-umschau.de/Asthma#Was-ist-Asthma-bronchiale

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). Wat is astma? Opgehaald van www.asthma-schule.de/index.php?id=413

Schmoller, T., Riedel, F. & Rabe, K. F. (2014). De therapie. Opgehaald van www.asthma-schule.de/index.php?id=412