Příčiny aneuryzmat

Aneuryzma aorty často souvisí s aterosklerózou. Spory se vedou o to, zda je příčinou aortálního aneuryzmatu samotná ateroskleróza, nebo zda vzniká druhotně v již dříve dilatované aortě. Sedmdesát pět procent aterosklerotických aneuryzmat se nachází v distální břišní aortě, pod renálními tepnami.

Další příčinou aneuryzmat je cystická nekróza střední vrstvy (postihuje proximální aortu, vedle srdce), která zahrnuje degeneraci kolagenních a elastických vláken střední vrstvy aorty a tvorbu cyst, které oslabují stěnu aorty. Tato porucha je velmi častá u pacientů s Marfanovým a Ehlers-Danlosovým syndromem, ale vyskytuje se také v souvislosti s těhotenstvím, hypertenzí a onemocněním srdečních chlopní a někdy jako izolovaný proces u lidí bez zjevného onemocnění. Zdá se, že ve 20 % případů má toto onemocnění dědičný základ.

Aneuryzmata mohou vznikat také v důsledku infekcí. Například syfilis je příčinou aneuryzmatu aorty, i když je poměrně vzácná.

Tuberkulózní aneuryzmata obvykle postihují hrudní aortu a jsou přímým důsledkem šíření infekce ze sousedních lymfatických uzlin nebo abscesů.

Mykotické aneuryzma je vzácná léze, která vzniká v důsledku lokalizované infekce ve stěně cévy způsobené především bakteriemi z čeledi stafylokoků, streptokoků a salmonel. Obvykle se objevuje nad dříve poškozenými místy aorty, například aterosklerotickým plátem.

Podle anatomické lokalizace aneuryzmatu je nejčastější příčinou aneuryzmatu vzestupné aorty cystická nekróza mediální vrstvy, zatímco nejčastější příčinou aneuryzmat oblouku (zakřivení aorty) a sestupné hrudní aorty je ateroskleróza.

Průměrná rychlost růstu aneuryzmat se pohybuje mezi 0,1 a 0,4 cm za rok.

Aneuryzmata břišní aorty jsou častější u mužů a jejich výskyt se zvyšuje s věkem. Aneurysma břišní aorty se může vyskytovat u 1-2 % mužů starších 50 let. Devadesát procent břišních aneuryzmat má původ v arterioskleróze a většina z nich se nachází pod renálními tepnami. Prognóza závisí na velikosti aneuryzmatu.

Kdo onemocní?

Studie ukázaly, že pacienti jsou většinou muži ve věku kolem 60 let, mají hypertenzi a rizikové faktory aterosklerózy, zejména kouření (což je velmi důležité).

Příčiny a predispoziční faktory aneuryzmatu jsou:

• Hypertenze.
• Hypercholesterolemie.
• Obezita.
• Diabetes.
• CHOPN (pacienti s deficitem 1-antitrypsinu).
• Sedentarismus.

.