Případová zprávaAnteroapikální omráčení a obstrukce výtokového traktu levé komory

Dynamická obstrukce výtokového traktu levé komory (LVOT) je typicky pozorována u hypertrofické kardiomyopatie. Byla také hlášena při koncentrické hypertrofii LK, nadměrné stimulaci sympatiku a akutním infarktu myokardu. Popisujeme 3 pacienty s hrudním diskomfortem po emočním stresu, kteří měli výrazné abnormality na elektrokardiogramu, nevýznamnou obstrukční koronární chorobu a hemodynamickou nestabilitu s obstrukcí LVOT a regionální abnormality pohybu stěn. Potlačení kontraktility β-blokátory vedlo k vymizení gradientu a ke klinickému zlepšení. Při následném sledování bylo funkční zotavení vynikající a funkce komor se normalizovala. Jsou diskutovány podmínky a mechanismy, které mohou vyvolat tento sled událostí. Nejpravděpodobnějším scénářem je, že akutní ischemický inzult sekundárně způsobený vazospazmem, omráčením LK a akutní geometrickou remodelací vytvořil substrát pro obstrukci LVOT, která byla zhoršena bazální hyperkontraktilitou LK. Význam tohoto pozorování spočívá v tom, že nelze použít rutinní léčbu kardiogenního šoku a že konzervativní léčba vede k vynikající prognóze.