Přední cervikální diskektomie a fúze

Přední cervikální diskektomii a fúzi lze provádět u různých patologií, ale nejčastěji se používá k léčbě cervikální radikulopatie nebo myelopatie. Zákrok zahrnuje přední dekompresi diskového prostoru s následným mezitělovým štěpem a fúzí. Běžně se provádí doplňující přední plátování a za určitých okolností může zadní instrumentace poskytnout dodatečnou fixaci. Postup zahrnuje následující kroky: (1) Použití předního přístupu ke krční páteři, nejčastěji Smith-Robinsonova přístupu mediálně od sternocleidomastoidního svalu a krční pochvy. (2) Potvrzení správné úrovně páteře. (3) Elevace svalu longus colli, který slouží jako manžeta pro umístění retraktorů. (4) Odstranění postižené ploténky a dekomprese míchy a nervových kořenů. To je usnadněno distrakcí diskového prostoru, nejčastěji pomocí distrakčních kolíků. Osteofyty podél dna páteřního kanálu zasahující do míchy se odstraňují pomocí frézy. Měkká ploténka a anulární materiál se rovněž odstraňují, obvykle pomocí kyret a rongeurů. K dekompresi vystupujících nervových kořenů se dokončí resekce nekrytých osteofytů a foraminotomie. (5) Karpentace a dekortikace koncových plotének v rámci přípravy na fúzi. (6) Stanovení velikosti diskového prostoru s následným zavedením mezitělového štěpu. (7) Přední fixace, nejčastěji aplikací konstrukce s destičkami a šrouby. (8) Hemostáza a uzávěr.