Přehled variací povrchových žil krku

Vnější krční žíla

Spojení zadního oddílu retromandibulární žíly a zadní ušní žíly obvykle tvoří EJV, která pak pokračuje do podklíčkové žíly . EJV někdy chybí ipsilaterálně nebo bilaterálně, což znamená, že žíly tvořící EJV obvykle odtékají do IJV . EJV se obvykle rozvádí z příčné krční žíly, přední krční žíly, supraskapulární žíly a povrchové krční žíly (obrázek 1). EJV ústí do jugulo-podklíčkové žilní spojky v 60 % případů, ve 36 % do podklíčkové žíly ve vzdálenosti od jejího spojení s IJV a ve 4 % do kmene IJV . EJV byla pozorována zdvojená před průnikem hlubokou fascií, ve střední třetině poblíž zadní hranice sternocleidomastoidního svalu . Kromě toho byla popsána dvojitá EJV vycházející z příušní žlázy jako dvě nezávislé žíly . Byla popsána přítomnost tří pravostranných EJV probíhajících paralelně a ústících do pravé podklíčkové žíly u mužského kadaverózního vzorku . U tohoto kadaveru byly navíc přítomny dvě přední krční žíly, které odtékaly do pravé brachiocefalické žíly . Obrázek 2 shrnuje častější varianty EJV.

Kočerova žíla (zadní zevní krční žíla)

S ohledem na žilní drenáž krku může existovat mnoho variant. Jednou takovou variantou je žíla vycházející z týlní oblasti, obvykle přítok společné obličejové žíly, která se šíří šikmo podél předního okraje sternocleidomastoidního svalu (SCM) a nakonec odtéká do IJV, střední části EJV, jugulárního žilního oblouku nebo brachiocefalické žíly . Touto žilou jsou odvodňovány posterosuperiorní povrchové svaly a kůže. Tato žíla se nazývá Kocherova žíla nebo zadní zevní krční žíla. Tato žíla může být stejně velká nebo větší než IJV, což usnadňuje její chybnou identifikaci .

Přední krční žíla

Přední krční žíly mohou mít varianty, například jedna žíla probíhá ve střední čáře krku, která se označuje jako střední krční žíla . Další varianta se projevuje jako dvě paralelní přední krční žíly, z nichž jedna ústí do zevní krční žíly a druhá do příčné krční žíly. Někdy může jedna přední krční žíla ústit do zevní krční žíly a druhá do podklíčkové žíly, ale může také dávat velkou komunikační větev do předního rozdělení IJV . Byl popsán případ, kdy levá přední krční žíla odtékala do terminální části IJV a pravá přední krční žíla odtékala do soutoku podklíčkové žíly a IJV . Podjaterní žilní oblouk vzniká spojením přední krční žíly s EJV .

Jugulární žilní oblouk

Jugulární žilní oblouk je obvykle tvořen dvěma předními krčními žilami, těsně nad hrudní kostí, které se pohybují směrem dolů podél střední čáry mezi pretracheální a povrchovou vrstvou krční fascie, tj. v Burnsově prostoru. Krční žilní oblouk odtéká buď do podklíčkové, nebo do EJV. Při provádění nízké tracheostomie se lze s touto cévou setkat. Jednou z variant je, že do jugulárního žilního oblouku mohou přitékat přítoky z malých větví dolních přítoků štítné žlázy .

Dolní štítná žíla

Dolní štítné žíly obvykle ústí do brachiocefalických žil a poté do horní duté žíly. Někdy mohou odtékat do IJV a anastomozovat s thymickými žilami . Ve 41 % případů se dolní štítné žíly na každé straně připojily k ipsilaterální brachiocefalické žíle samostatně. V 35 % případů tvořily dolní štítné žíly nejprve společný kmen, než se spojily s levou brachiocefalickou žílou . Obrázek 3 shrnuje mnoho variant dolních štítných žil.

Vrchní štítná žíla

V jedné studii byla horní štítná žíla nalezena oboustranně (83,3 %), s jejím vyústěním (87,1 %) do IJV (97,2 %) – buď izolovaně (29,4 %), nebo s jinými žilami, jako je lingvální žíla (52,1 %) . Kromě toho se běžně vyskytují anastomózy mezi horní štítnou žilou a společnou obličejovou žilou .

Střední štítná žíla

Varianty střední štítné žíly jsou důležité při provádění chirurgických zákroků týkajících se štítné žlázy a příštítných tělísek nebo v blízkosti zvratného hrtanového nervu. Tato žíla obvykle předně kříží společnou krkavici a nakonec odtéká do IJV. Někdy však může odtékat i do brachiocefalické žíly. Střední štítná žíla byla nalezena u 38 % vypreparovaných laloků a 62 % operovaných pacientů a v 80 % případů vycházela ze střední oblasti štítné žlázy . U jednoho plodu byla zjištěna střední štítná žíla, která odtékala do obratlové žíly .

Jak je patrné z tohoto přehledu, povrchové žíly krku mohou být poměrně rozmanité. Proto je dobrá znalost variantní anatomie oblasti krku a s ní souvisejícího cévního řečiště důležitá pro ty, kteří provádějí invazivní a minimálně invazivní zákroky v této oblasti . Komplikace lze minimalizovat při dobrém porozumění normální i anomální cévní anatomii.

.