Patch Aortoplasty

BY admin
|

Aorta je největší céva, která se odděluje od srdce a rozvádí do těla krev bohatou na kyslík.Koarktace aorty je typ vrozené srdeční vady (přítomné při narození), při které je aorta zúžená. Když k tomu dojde, vaše srdce musí silněji pumpovat, aby jí protlačilo krev. Pokud se tento stav neléčí, může vést k těžké hypertenzi,mozkové mrtvici,ischemické chorobě srdeční nebo disekci aorty.

Možnosti léčby závisí na vašem věku v době diagnózy a závažnosti vašeho stavu. Na jejich základě lékař rozhodne, v jaké fázi vašeho života přistoupit k operaci. Možnosti léčby zahrnujíeresekci s anastomózou od konce ke konci,aortoplastiku podklíčkového laloku, opravu bypassu a záplatovou aortoplastiku. Tyto možnosti se provádějí prostřednictvím otevřené operace srdce (zahrnuje rozdělení prsní kosti / celkovou anestezii). Někdy je koarktace lépe opravit řezem v levé části hrudníku.

Jak se připravit na zákrok

Před zákrokem vám lékař a léčebný tým vysvětlí, co můžete očekávat před zákrokem, v jeho průběhu a po něm a možná rizika zákroku. Mezi další doporučení patří:

Promluvte si se svým lékařem o

  • Všech lécích, bylinných přípravcích a doplňcích stravy, které v současné době užíváte, a požádejte ho o doporučení ohledně každého z nich.
  • Diabetu a o tom, jak upravit vaše léky v den zákroku
  • Radiační expozici, zejména u těhotných
  • Jakékoli alergii na léky, latex, pásku, jód a anestetika
  • Jakékoli anamnéze poruch krvácení
  • Jakékoli implantované zařízení (např.např. kardiostimulátor nebo ICD)
  • Jakékoli piercingy na hrudníku nebo břiše

Další doporučení

  • Večer před zákrokem snězte normální jídlo. Po půlnoci před zákrokem však nic nejezte, nepijte ani nežvýkejte. Pokud musíte užívat léky, zapíjejte je pouze doušky vody.
  • Všechny šperky nechte doma
  • Odstraňte veškerý make-up a lak na nehty
  • Při příchodu do nemocnice si vezměte pohodlné oblečení
  • Pokud doma běžně nosíte zubní protézu, brýle nebo naslouchátko, plánujte, že je budete nosit i během zákroku.

Co očekávat před zákrokem

Před zákrokem může lékař provést řadu vyšetření, včetně:

Diagnostické testy a postupy

  • Echokardiogram (ECHO)
  • Srdeční katetrizace
  • Komputerová tomografie (CT)
  • Magnetická rezonance (MRI)
  • X-.paprsky
  • Elektrokardiogram (EKG/ECG)

Co očekávat během zákroku

Pokud je nutná náplasťová aortoplastika, trvá tato metoda obvykle 3 až 4 hodiny, ale příprava a zotavení mohou několik hodin přidat. Zákrok se obvykle provádí na kardiotorakálním operačním sále (OR). O podrobnostech zákroku se informujte u svého lékaře. Obecně:

  • Po podání sedativ Vám lékař zavede dýchací trubici přes hrdlo do plic a připojí ji k ventilátoru. Ten bude během operace dýchat za vás.
  • Lékař vám podá celkovou anestezii (způsobí, že se budete cítit ospalý/á).
  • Zákrok začíná, když lékař odhalí vaše srdce rozdělením hrudní kosti (hrudní kosti) na polovinu. Lékař poté obě poloviny roztáhne, aby získal přístup k Vašemu srdci (operace otevřeného srdce). Někdy však může být operace provedena proříznutím levé hrudní stěny.
  • Při tomto typu operace otevřeného srdce může být nutné, aby srdce bylo v klidu. Předtím Vám lékař zavede do srdce hadičky, aby mohla být krev přečerpávána do Vašeho těla pomocí srdečně-plicního přístroje. Tento přístroj zastoupí srdce tím, že nahradí jeho čerpací činnost, a plíce tím, že do krve dodají kyslík. Pokud je operace prováděna z levé strany hrudníku, není přístroj srdce-plíce nutný.
  • Po odvedení krve do bypassového přístroje k čerpání pak lékař zastaví srdce vstříknutím studeného roztoku.
  • Po zastavení srdce začne lékař se zákrokem tak, že identifikuje zúženou oblast aorty a poté na ni připevní záplatu ze syntetického materiálu. To pomůže cévu rozšířit.
  • Po dokončení zákroku lékař pečlivě zkontroluje, zda vše funguje správně. Po kontrole lékař pustí krev cirkulující přes bypass zpět do vašeho srdce.
  • Po dokončení zákroku bude přístroj vypnut. Trubičky budou odstraněny a hrudní kost bude sešita k sobě pomocí stehů nebo chirurgických svorek.

Co očekávat po zákroku

Po zákroku budete převezen/a na kardiotorakální jednotku intenzivní péče (KJIP), kde budete několik dní dále sledován/a. V případě, že se zákrok nepodaří provést, budete převezen/a do nemocnice. K dalším doporučením patří např:

Všeobecné pokyny

  • Dýchací trubice se odstraní po probuzení z anestezie
  • Dieta se zahajuje den po operaci tekutinami, a podle tolerance se rychle přechází na pevnou stravu
  • Ambulze se zahajuje první nebo druhý den po operaci
  • Močové katetry a drenážní trubičky (hrudní) se odstraňují po 24 až 48 hodinách
  • Ošetřovatelé, respirační terapeuti a fyzioterapeuti s vámi budou pracovat při zahájení fyzikální terapie a dechových cvičení
  • Lékař vám dá pokyny, kterými se budete během rekonvalescence řídit

.