Periferní sympatický nervový systém. Jeho role v normální a patologické úzkosti

Akutní emoční vzrušení bez ohledu na emoční stav zvyšuje sympatickou aktivitu. Sympatická odpověď však nevede k jednotným změnám ve všech sympaticky inervovaných systémech. Velikost reakce specifických systémů, jako je kardiovaskulární systém, závisí do značné míry na konstitučních a dědičných faktorech. Subjektivní uvědomování si tělesných změn doprovázejících zvýšenou sympatickou aktivitu je nepřesné; lidé často rozpoznají směr, ale ne stupeň změny. Úroveň tělesného uvědomění závisí na různých psychologických faktorech, z nichž důležitou roli hraje úzkost. Akutní stres vyvolává aktivaci sympatiku u neúzkostných i úzkostných osob. Neúzkostné osoby mají tendenci mít pružnější autonomní reakce. Vykazují silnější reakce na nové situace, ale dříve se vracejí na nižší autonomní úroveň a rychleji si zvykají než úzkostné osoby. To znamená, že neúzkostné osoby mají větší autonomní flexibilitu než úzkostné osoby. Je důležité znát fyziologický stav pacientů s úzkostnou poruchou v období, kdy se necítí úzkostně, v době zvýšeného napětí, při plnění standardizovaných zátěžových úkolů, při vystavení psychopatologicky specifickým stresorům a při „spontánně“ se vyskytujících návalech úzkosti, jako jsou záchvaty paniky. V současné době jsou k dispozici pouze omezené informace týkající se těchto stavů. Existuje jen málo důkazů o tom, že pacienti s úzkostnou poruchou, snad s výjimkou velmi závažných případů, mají zvýšený tonus sympatiku, když se necítí úzkostně. Nicméně všechny úzkostné poruchy, s výjimkou prosté fobie, vykazují určitý druh fyziologické aktivace v ohrožujících situacích, včetně záznamu fyziologických základních hodnot v laboratořích. Typ aktivace se u jednotlivých úzkostných poruch liší. V období klidu vykazují pacienti se sociální fobií a panickou poruchou spíše aktivaci sympatiku, pacienti s generalizovanou úzkostnou poruchou vykazují zvýšené svalové napětí bez aktivace sympatiku a pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou vykazují zvýšené svalové napětí spolu s inhibicí sympatiku. Při laboratorním stresu reagují normální pacienti i pacienti s úzkostnou poruchou sympatickým vzrušením. U pacientů s generalizovanou úzkostí a obsedantně-kompulzivní poruchou je však tato reakce slabší než u normálních pacientů, což naznačuje přítomnost inhibičního procesu. Autonomní flexibilita pacientů s úzkostnou poruchou je tedy snížená (ABSTRAKT ZKRÁCEN NA 400 SLOV)

.