Prohlášení o druhém zasedání Výboru pro mimořádné události podle Mezinárodních zdravotnických předpisů (2005) v souvislosti s výskytem nového koronaviru (2019-nCoV)
Druhé zasedání Výboru pro mimořádné události svolané generálním ředitelem WHO podle Mezinárodních zdravotnických předpisů (2005) v souvislosti s výskytem nového koronaviru 2019 v Čínské lidové republice s exportem do dalších zemí se konalo ve čtvrtek 30. ledna 2020 od 13:30 do 18:35 ženevského času (SELČ). Úkolem výboru je poskytovat poradenství generálnímu řediteli, který přijímá konečné rozhodnutí o stanovení stavu ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu (PHEIC). Výbor rovněž poskytuje poradenství v oblasti veřejného zdraví nebo podle potřeby navrhuje formální dočasná doporučení.
Záznam ze zasedání
Členové a poradci Výboru pro mimořádné události byli svoláni prostřednictvím telekonference
Generální ředitel přivítal členy výboru a poděkoval jim za jejich podporu. Předal řízení zasedání předsedajícímu, profesoru Didieru Houssinovi.
Profesor Houssin rovněž přivítal členy výboru a předal slovo sekretariátu.
Zástupce oddělení compliance, řízení rizik a etiky seznámil členy výboru s jejich rolemi a povinnostmi.
Členové výboru byli upozorněni na povinnost zachovávat mlčenlivost a povinnost zveřejnit osobní, finanční nebo profesní vazby, které by mohly být považovány za střet zájmů. Každý přítomný člen byl dotazován a žádný střet zájmů nebyl vyhodnocen jako relevantní pro jednání. Od předchozího zasedání nedošlo k žádným změnám.
Předsedkyně poté přezkoumala program zasedání a představila přednášející.
Zástupci Ministerstva zdravotnictví Čínské lidové republiky informovali o současné situaci a o přijímaných opatřeních v oblasti veřejného zdraví. V celé zemi je nyní 7711 potvrzených a 12167 podezřelých případů. Z potvrzených případů je 1370 závažných a 170 osob zemřelo. Z nemocnice bylo propuštěno a uzdravilo se 124 osob.
Sekretariát WHO poskytl přehled o situaci v dalších zemích. V 18 zemích je nyní 83 případů. Z nich pouze 7 nemělo v anamnéze cestování do Číny. Ve 3 zemích mimo Čínu došlo k přenosu nákazy z člověka na člověka. Jeden z těchto případů je závažný a nedošlo k žádnému úmrtí.
Výbor na svém prvním zasedání vyjádřil rozdílné názory na to, zda tato událost představuje PHEIC či nikoliv. Tehdy bylo doporučeno, že událost nepředstavuje PHEIC, ale členové výboru se shodli na naléhavosti situace a navrhli, aby výbor pokračoval ve svém zasedání následující den, kdy dospěl ke stejnému závěru.
Toto druhé zasedání se koná s ohledem na výrazný nárůst počtu případů a další země hlásící potvrzené případy.
Závěry a doporučení
Výbor uvítal vedoucí úlohu a politickou angažovanost nejvyšších představitelů čínské vlády, jejich závazek k transparentnosti a úsilí vynaložené na vyšetřování a omezení současné epidemie. Čína rychle identifikovala virus a sdílela jeho sekvenci, takže ostatní země mohly rychle diagnostikovat virus a chránit se, což vedlo k rychlému vývoji diagnostických nástrojů.
Mezi velmi silná opatření, která země přijala, patří každodenní kontakt se Světovou zdravotnickou organizací a komplexní víceodvětvové přístupy k prevenci dalšího šíření. Přijala také opatření v oblasti veřejného zdraví v dalších městech a provinciích; provádí studie o závažnosti a přenosnosti viru a sdílí údaje a biologický materiál. Země rovněž souhlasila se spoluprací s dalšími zeměmi, které potřebují její podporu. Opatření, která Čína přijala, jsou dobrá nejen pro tuto zemi, ale i pro zbytek světa.
Výbor ocenil vedoucí úlohu WHO a jejích partnerů.
Výbor rovněž uznal, že stále existuje mnoho neznámých, případy byly nyní během jednoho měsíce hlášeny v pěti regionech WHO a k přenosu z člověka na člověka došlo mimo Wuhan i mimo Čínu.
Výbor se domnívá, že je stále možné přerušit šíření viru za předpokladu, že země zavedou důrazná opatření pro včasné odhalení onemocnění, izolaci a léčbu případů, vysledování kontaktů a podpoří sociální distanční opatření úměrná riziku. Je důležité poznamenat, že s dalším vývojem situace se budou vyvíjet i strategické cíle a opatření k prevenci a omezení šíření nákazy. Výbor se shodl na tom, že ohnisko nákazy nyní splňuje kritéria mimořádné situace v oblasti veřejného zdraví mezinárodního významu, a navrhl vydat následující doporučení jako dočasná doporučení.
Výbor zdůraznil, že vyhlášení PHEIC by mělo být vnímáno v duchu podpory a ocenění Číny, jejího lidu a opatření, která Čína přijala v první linii této epidemie, s transparentností a, jak lze doufat, s úspěchem. V souladu s potřebou celosvětové solidarity se Výbor domníval, že je třeba vyvinout celosvětové koordinované úsilí ke zvýšení připravenosti v dalších regionech světa, které pro to mohou potřebovat další podporu.
Porada pro WHO
Výbor uvítal nadcházející multidisciplinární technickou misi WHO do Číny, zahrnující národní a místní odborníky. Mise by měla přezkoumat a podpořit úsilí o vyšetření zvířecího zdroje nákazy, klinického spektra onemocnění a jeho závažnosti, rozsahu přenosu z člověka na člověka v komunitě a ve zdravotnických zařízeních a úsilí o kontrolu nákazy. Tato mise poskytne mezinárodnímu společenství informace, které pomohou pochopit situaci a její dopad a umožní sdílení zkušeností a úspěšných opatření.
Výbor si přál znovu zdůraznit význam studia možného zdroje, vyloučení skrytého přenosu a informování o opatřeních k řízení rizik
Výbor rovněž zdůraznil potřebu zvýšeného dozoru v regionech mimo Hubei, včetně genomického sekvenování patogenů, aby bylo možné pochopit, zda dochází k místním cyklům přenosu.
WHO by měla nadále využívat své sítě technických odborníků k posouzení, jak nejlépe tuto epidemii zvládnout v celosvětovém měřítku.
WHO by měla intenzivněji podporovat přípravu a reakci, zejména ve zranitelných zemích a regionech.
Měla by být vypracována opatření k zajištění rychlého vývoje a přístupu k potenciálním vakcínám, diagnostice, antivirotikům a dalším terapeutikům pro země s nízkými a středními příjmy.
Světová zdravotnická organizace (WHO) by měla i nadále poskytovat veškerou nezbytnou technickou a operativní podporu v reakci na tuto epidemii, a to i prostřednictvím svých rozsáhlých sítí partnerů a spolupracujících institucí, provádět komplexní strategii komunikace o rizicích a umožnit pokrok ve výzkumu a vědeckém vývoji v souvislosti s tímto novým koronavirem.
WHO by měla nadále zkoumat vhodnost vytvoření přechodného stupně výstrahy mezi binárními možnostmi PHEIC nebo bez PHEIC, a to způsobem, který nevyžaduje znovuotevření jednání o textu IHR (2005).
WHO by měla včas transparentně přezkoumat situaci a aktualizovat svá doporučení založená na důkazech.
Výbor na základě současných dostupných informací nedoporučuje žádné omezení cestování nebo obchodu.
Generální ředitel prohlásil, že ohnisko 2019-nCoV představuje PHEIC, a přijal doporučení výboru a vydal toto doporučení jako dočasná doporučení podle IHR.
Čínské lidové republice
Pokračovat v:
– Zavést komplexní strategii komunikace o rizicích s cílem pravidelně informovat obyvatelstvo o vývoji ohniska, preventivních a ochranných opatřeních pro obyvatelstvo a opatřeních přijatých k jeho omezení.
– Posílit opatření v oblasti veřejného zdraví pro omezení současné epidemie.
– Zajistit odolnost zdravotnického systému a ochranu zdravotnického personálu.
– Posílit dohled a aktivní vyhledávání případů v celé Číně.
– Spolupracovat se Světovou zdravotnickou organizací a partnery při provádění šetření s cílem porozumět epidemiologii a vývoji této epidemie a opatřením k jejímu omezení.
– Sdílet relevantní údaje o případech u lidí.
– Pokračovat v identifikaci zoonotického zdroje ohniska a zejména potenciálu cirkulace s WHO, jakmile budou k dispozici.
– Provádět výstupní screening na mezinárodních letištích a v přístavech s cílem včasného odhalení symptomatických cestujících pro další vyhodnocení a léčbu a zároveň minimalizovat narušení mezinárodní dopravy.
Všem zemím
Očekává se, že se v některé zemi může objevit další mezinárodní vývoz případů. Všechny země by tedy měly být připraveny na omezení šíření nákazy, včetně aktivního dozoru, včasné detekce, izolace a řešení případů, vysledování kontaktů a prevence dalšího šíření 2019-nCoVinfekce, a sdílet veškeré údaje s WHO. Technické rady jsou k dispozici na webových stránkách WHO.
Zemím připomínáme, že jsou ze zákona povinny sdílet informace s WHO v rámci IHR.
Jakýkoli záchyt 2019-nCoV u zvířete (včetně informací o druhu, diagnostických testech a příslušných epidemiologických informací) by měl být nahlášen Světové organizaci pro zdraví zvířat (OIE) jako nově se objevující nákaza.
Země by měly klást zvláštní důraz na omezení infekce u lidí, prevenci sekundárního přenosu a mezinárodního šíření a přispívat k mezinárodní reakci prostřednictvím komunikace a spolupráce mezi více sektory a aktivní účasti na rozšiřování znalostí o viru a nákaze, jakož i na pokroku ve výzkumu.
Výbor na základě současných dostupných informací nedoporučuje žádné omezení cestování nebo obchodu.
Země musí informovat WHO o přijatých cestovních opatřeních, jak to vyžaduje IHR. Země jsou varovány před opatřeními, která podporují stigmatizaci nebo diskriminaci, v souladu se zásadami článku 3 IHR.
Výbor požádal generálního ředitele, aby poskytl další poradenství v těchto otázkách a v případě potřeby vydal nová doporučení pro jednotlivé případy s ohledem na tuto rychle se vyvíjející situaci.
Světovému společenství
Jelikož se jedná o nový koronavirus a již dříve se ukázalo, že podobné koronaviry vyžadovaly značné úsilí umožňující pravidelné sdílení informací a výzkum, mělo by světové společenství i nadále projevovat solidaritu a spolupráci v souladu s článkem 44 IHR (2005) při vzájemné podpoře při identifikaci zdroje tohoto nového viru, jeho plného potenciálu pro přenos z člověka na člověka, připravenosti na případný import případů a výzkumu pro vývoj nezbytné léčby.
Poskytnout podporu zemím s nízkými a středními příjmy s cílem umožnit jejich reakci na tuto událost, jakož i usnadnit přístup k diagnostice, potenciálním vakcínám a léčbě.
Podle článku 43 MZP jsou státy, které jsou smluvní stranou úmluvy, provádějící dodatečná zdravotní opatření, která významně narušují mezinárodní dopravu (odmítnutí vstupu nebo odjezdu mezinárodních cestujících, zavazadel, nákladu, kontejnerů, dopravních prostředků, zboží a podobně nebo jejich zpoždění na dobu delší než 24 hodin), povinny zaslat WHO odůvodnění a zdůvodnění z hlediska veřejného zdraví do 48 hodin od jejich zavedení. WHO toto zdůvodnění přezkoumá a může požádat země, aby svá opatření přehodnotily. WHO je povinna sdílet informace o přijatých opatřeních a jejich zdůvodnění s ostatními smluvními státy.
Náhradní výbor bude znovu svolán do tří měsíců nebo dříve, podle uvážení generálního ředitele.
Generální ředitel poděkoval výboru za jeho práci.