Prolaps pánevních orgánů

BY admin
|

V závislosti na okolnostech existuje několik možností léčby prolapsu pánevních orgánů.

Nejvhodnější léčba pro vás závisí na:

  • závažnosti vašich příznaků
  • závažnosti prolapsu
  • vašem věku a zdravotním stavu
  • zda plánujete mít v budoucnu děti

Musíte nepotřebovat žádnou léčbu, pokud je váš prolaps mírný až středně závažný a nezpůsobuje žádnou bolest nebo nepohodlí.

Různé způsoby léčby prolapsu pánevních orgánů jsou uvedeny níže.

Rady pro sebepéči

Jestliže je váš prolaps mírný, můžete podniknout některé kroky, které mohou pomoci zlepšit jeho stav nebo snížit riziko jeho zhoršení.

Může se jednat například o následující:

  • provádění pravidelných cviků pánevního dna (viz níže)
  • hubnutí, pokud máte nadváhu, nebo udržování zdravé hmotnosti vzhledem k vaší postavě (svůj index tělesné hmotnosti (BMI) si můžete ověřit pomocí tabulky BMI)
  • jezení stravy s vysokým obsahem vlákniny a dostatkem čerstvého ovoce, zeleniny a celozrnného chleba a obilovin, abyste se vyhnula zácpě a namáhání při chození na toaletu
  • vyhýbala se zvedání těžkých předmětů a dlouhému stání

Pokud kouříte, pomůže vám přestat kouřit, protože kašel může výhřez zhoršit. Další informace naleznete v pokynech k ukončení kouření.

Cvičení pánevního dna

Svaly pánevního dna jsou skupinou svalů, které obepínají spodní část močového měchýře a konečníku.

Slabé nebo poškozené svaly pánevního dna mohou zvýšit pravděpodobnost prolapsu. Nejnovější poznatky naznačují, že cvičení pánevního dna může pomoci zlepšit mírný prolaps nebo snížit riziko jeho zhoršení.

Cvičení pánevního dna se také používají k léčbě inkontinence moči (při úniku moči), takže mohou být užitečná, pokud je to jeden z vašich příznaků.

Přečtěte si více o léčbě inkontinence moči

K posílení svalů pánevního dna si pohodlně sedněte na židli s koleny mírně od sebe. Stiskněte svaly osmkrát za sebou a tyto stahy provádějte třikrát denně. Nezadržujte dech a nezapínejte současně břišní, hýžďové nebo stehenní svaly.

Když si na to zvyknete, můžete zkusit každý stisk několik sekund (až 10 sekund) podržet. Každý týden můžete přidávat další stlačení, ale dávejte pozor, abyste to nepřehnala, a mezi jednotlivými sériemi stlačení si vždy odpočiňte.

Váš lékař vás může odeslat ke specializovanému fyzioterapeutovi, který může posoudit vaše pánevní dno a naučit vás, jak cvičit pánevní dno. Obvykle trvá nejméně tři měsíce, než zaznamenáte nějaké zlepšení.

Hormonální substituční terapie (HRT)

Přestože existuje jen málo důkazů, že hormonální substituční terapie (HRT) může přímo léčit prolaps pánevních orgánů, může zmírnit některé příznaky spojené s prolapsem, jako je vaginální suchost nebo nepohodlí při sexu.

HRT zvyšuje hladinu estrogenu u žen, které prošly menopauzou.

Léky HRT jsou dostupné jako:

  • krém, který si nanesete na pochvu
  • tableta, kterou si vložíte do pochvy
  • náplast, kterou si nalepíte na kůži
  • implantát vložený pod kůži

HRT se používá u žen s prolapsem po menopauze, které mají výše popsané příznaky. Ke zlepšení těchto příznaků se mohou krátkodobě používat krémy, tablety nebo pesary.

Vaginální pesary

Vaginální kroužkový pesar je pomůcka zavedená do pochvy, která prolaps zadržuje. Funguje tak, že drží poševní stěny na svém místě. Kroužkové pesary jsou obvykle vyrobeny z latexu (gumy) nebo silikonu a dodávají se v různých tvarech a velikostech.

Kroužkové pesary mohou být možností, pokud je váš prolaps závažnější, ale vy byste raději nepodstoupila operaci. Pesar obvykle nasazuje gynekolog (specialista na léčbu onemocnění ženského reprodukčního systému) nebo specializovaná zdravotní sestra.

Pesar může být nutné vyjmout a vyměnit každé čtyři až šest měsíců.

Vedlejší účinky

Kroužkové pesary mohou příležitostně způsobit výtok z pochvy, určité podráždění a případně krvácení a rány uvnitř pochvy. Mezi další nežádoucí účinky patří např:

  • vypouštění malého množství moči při kašli, kýchání nebo cvičení (stresová inkontinence)
  • obtíže s vyprazdňováním
  • interference při sexu, i když většina žen může mít pohlavní styk bez problémů
  • nerovnováha obvyklých bakterií, které se vyskytují ve vaší pochvě (bakteriální vaginóza)

Tyto nežádoucí účinky lze obvykle léčit.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok může být jednou z možností léčby výhřezu, pokud se má za to, že možné výhody převažují nad riziky.

Chirurgická léčba výhřezu pánevních orgánů je poměrně častá. Odhaduje se, že do 80 let věku podstoupí operaci prolapsu 1 z 10 žen.

Tyto postupy jsou popsány níže.

Chirurgická oprava

Jedním z hlavních způsobů chirurgické léčby prolapsu pánevních orgánů je zlepšení podpory pánevních orgánů.

To může zahrnovat sešití vyhřezlých orgánů zpět na místo a podporu stávajících tkání, aby byly silnější.

Oprava pánevních orgánů může být provedena prostřednictvím řezů (incizí) v pochvě. Obvykle se provádí v celkové anestezii, takže během operace budete spát a nebudete cítit žádnou bolest.

Pokud plánujete mít děti a máte výhřez, mohou vám lékaři navrhnout, abyste operaci odložila, dokud si nebudete jistá, že už další děti mít nechcete. Je to proto, že těhotenství může způsobit, že se výhřez znovu objeví.

Hysterektomie

Pokud je děloha (děloha) vyhřezlá, pak její odstranění během operace zvané hysterektomie často pomůže chirurgovi poskytnout lepší oporu zbytku pochvy a snížit pravděpodobnost návratu výhřezu.

O hysterektomii se obvykle uvažuje pouze u žen, které si nepřejí mít další děti, protože po hysterektomii nelze otěhotnět.

Metody, jak dělohu zvednout a podpořit bez jejího odstranění, existují, ale je třeba je konzultovat s lékařem.

Komplikace operace

Všechny typy operací s sebou nesou určitá rizika. Váš operatér vám je podrobněji vysvětlí, ale mezi možné komplikace mohou patřit:

  • rizika spojená s anestezií
  • krvácení, které může vyžadovat transfuzi krve
  • poškození okolních orgánů, například močového měchýře nebo střev
  • infekce – můžete dostat antibiotika, která budete užívat během operace a po ní, aby se snížilo riziko infekce
  • bolest při sexu, obvykle způsobená zúžením pochvy
  • vaginální výtok a krvácení
  • prožívání dalších příznaků výhřezu, což může vyžadovat další operaci
  • vznik krevní sraženiny v některé z Vašich žil (například v noze) – po operaci Vám mohou být podány léky, které pomáhají snížit toto riziko (více informací viz hluboká žilní trombóza (DVT))

Zotavení po operaci

Většina operací prolapsu vyžaduje pobyt v nemocnici přes noc. Větší operace, jako je například hysterektomie, mohou vyžadovat několik nocí v nemocnici.

Pokud budete muset zůstat v nemocnici, můžete mít v paži kapačku pro přísun tekutin a tenkou plastovou hadičku zvanou katetr pro odvod moči z močového měchýře. Do pochvy vám může být umístěna nějaká gáza, která bude sloužit jako obvaz po dobu prvních 24 hodin. To může být mírně nepříjemné. Stehy se obvykle po několika týdnech samy rozpustí.

Prvních několik dní nebo týdnů po operaci můžete mít vaginální krvácení podobné menstruaci. Můžete mít také trochu vaginálního výtoku. To může trvat tři nebo čtyři týdny. Během této doby byste měla používat spíše hygienické vložky než tampony.

Zvýšená rekonvalescence

Zvýšená rekonvalescence je iniciativa NHS, jejímž cílem je zlepšit výsledky pacientů po operaci a urychlit rekonvalescenci.

To zahrnuje pečlivé plánování a přípravu před operací a také snížení stresu spojeného s operací tím, že:

  • používáním analgetik k minimalizaci bolesti
  • vyhýbáním se zbytečným kapačkám, hadičkám a drénům
  • umožněním jíst a pít bezprostředně po operaci
  • podporou včasné mobilizace

Pooperační poradenství

I při zvýšené rekonvalescenci se možná budete muset během zotavování po operaci vyvarovat některých činností. Váš ošetřující tým vám poradí, jakým činnostem se budete muset vyhnout, například zvedání těžkých břemen a namáhavému cvičení, a na jak dlouho.

Všeobecně se většině lidí doporučuje pohybovat se co nejdříve a každých několik hodin si pořádně odpočinout.

Po odchodu z nemocnice se obvykle můžete normálně sprchovat a koupat, ale možná se budete muset několik týdnů vyhýbat plavání.

Přibližně čtyři až šest týdnů, dokud se zcela nezhojíte, se raději vyhněte sexu.

Váš ošetřující tým Vám poradí, kdy se můžete vrátit do práce.

Problémy s rekonvalescencí

Obraťte se na svého praktického lékaře, pokud se u Vás objeví:

  • vysoká teplota (horečka) 38C (100.4F) nebo vyšší
  • silnou bolest nízko v břiše
  • silné vaginální krvácení
  • pálení nebo bodání při močení
  • neobvyklý vaginální výtok, protože se může jednat o infekci

.