Drogas para artrite poderiam ajudar a salvar vidas de pacientes com Covid, pesquisa encontra
Duas drogas usadas para tratar a artrite reumatóide poderiam ajudar a salvar as vidas de um em cada 12 pacientes de cuidados intensivos com Covid grave, pesquisadores encontraram.
O NHS começará a usar tocilizumab para tratar pacientes com coronavírus a partir de sexta-feira, as autoridades de saúde disseram após resultados de cerca de 800 pacientes confirmarem que a droga traz benefícios, potencialmente cortando o risco relativo de morte em 24%.
Uma outra droga para artrite, sarilumab, parece fazer o mesmo, não só salvando vidas, mas cortando o tempo que os pacientes passaram em terapia intensiva.
Os resultados iniciais de um estudo internacional previamente sugerido tocilizumab podem melhorar os resultados para aqueles com infecções por vírus corona com risco de vida. Entretanto, outros estudos relataram resultados mistos.
Both tocilizumab e sarilumab são os chamados antagonistas do receptor IL-6, que amortecem o efeito das proteínas que podem causar uma reação excessiva do sistema imunológico. Covid grave já foi anteriormente ligado a níveis perigosos de inflamação no corpo.
Os novos resultados, que ainda não foram submetidos a revisão por pares, vêm de um ensaio clínico conhecido como Remap-Cap (a plataforma adaptativa multifactorial integrada aleatória para pneumonia adquirida na comunidade) que envolve mais de 3.900 pacientes com Covid em 15 países em todo o mundo.
O último estudo revela como pesquisadores randomizaram pacientes Covid adultos para receber cuidados padrão, ou uma infusão intravenosa de tocilizumab ou sarilumab, dentro de 24 horas após serem colocados em suporte de órgãos em terapia intensiva. Menos pacientes receberam sarilumab desde que o medicamento ficou disponível para uso posterior ao tocilizumab.
Os pesquisadores então monitoraram o progresso dos pacientes por pelo menos 21 dias.
Os resultados de 792 pacientes em seis países revelam que o tocilizumabe e o sarilumabe reduziram o risco de morte.
Enquanto a mortalidade hospitalar foi de 35,8% (142/397) para os pacientes que receberam cuidados padrão, foi de 28,0% (98/350) para o tocilizumabe e 22,2% (10/45) para o sarilumabe. A combinação dos resultados para os dois medicamentos deu uma mortalidade hospitalar de 27,3% (108/395) – uma queda de 8,5 pontos percentuais no risco absoluto de morte, ou uma redução relativa de 24% – em comparação com o grupo que teve cuidados padrão.
“Trate 12 pacientes e salve uma vida”, disse o Prof. Anthony Gordon, do Imperial College London, o investigador principal do Reino Unido sobre o estudo por trás dos resultados. “A equipe também encontrou aqueles que receberam tocilizumabe ou sarilumabe recuperados mais rapidamente, deixando os cuidados intensivos cerca de sete a 10 dias mais cedo do que aqueles que tiveram cuidados padrão.
O Dr. Lennie Derde, consultor de cuidados intensivos e investigador coordenador europeu do estudo Remap-Cap, disse que a natureza internacional do estudo era importante, dado o impacto mundial da pandemia.
“Os resultados são aplicáveis não apenas no Reino Unido mas em todo o mundo”, disse ela.
Peter Horby, professor de doenças infecciosas emergentes e saúde global da Universidade de Oxford, que lidera o ensaio de Recuperação para testar medicamentos para tratar pacientes Covid mas não estava envolvido no Ramap-Cap, disse que os resultados eram boas notícias, observando que até agora apenas os esteróides dexametasona e hidrocortisona foram encontrados para salvar vidas entre pacientes Covid em ventiladores. Tais drogas também agem para suprimir a inflamação e o sistema imunológico.
Com cerca de 80% dos pacientes no ensaio Remap-Cap também receberam dexametasona ou outro esteróide, Horby disse que parece que tocilizumab e sarilumab proporcionam um benefício adicional.
“Nós vimos uma redução absoluta no risco de morte em pacientes com ventilação mecânica de cerca de 12% com dexametasona, e aqui você está vendo uma redução absoluta de cerca de 8% – que parece estar em cima da dexametasona”, disse Horby.
Mas Horby enfatizou os achados aplicados apenas a pacientes críticos, enquanto tocilizumab e sarilumab são muito mais caros que a dexametasona: tocilizumab e sarilumab custam cerca de £750 a £1,000 por paciente, comparado com cerca de £5 para a dexametasona.
No entanto, Gordon disse que as terapias ainda eram rentáveis, dadas as vidas que elas salvariam e o impacto no tempo gasto em terapia intensiva.
“Um dia na unidade de terapia intensiva pode custar cerca de £2.000 por dia”, disse ele.
O vice-chefe médico da Inglaterra, Prof Jonathan Van-Tam, disse: “Este é um passo significativo para aumentar a sobrevivência dos pacientes nos cuidados intensivos com o Covid-19″. Os dados mostram que o tocilizumab, e provavelmente o sarilumab, acelera e melhora as chances de recuperação em terapia intensiva, o que é crucial para ajudar a aliviar a pressão sobre os cuidados intensivos e hospitais e salvar vidas”.
O Departamento de Saúde e Assistência Social disse que os hospitais já tinham suprimentos de tocilizumab. “Orientações atualizadas serão emitidas amanhã pelo governo e pelo Serviço Nacional de Saúde (NHS) para os pacientes de todo o Reino Unido, encorajando-os a usar tocilizumab no tratamento de pacientes Covid-19 que são admitidos em unidades de terapia intensiva, com efeito imediato”, disse.
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