Entenda o seu Relatório de Patologia: Adenocarcinoma Invasivo do Cólon

Quando seu cólon foi biopsiado, as amostras coletadas foram estudadas ao microscópio por um médico especializado com muitos anos de treinamento chamado patologista. O patologista envia ao seu médico um relatório que dá um diagnóstico para cada amostra colhida. Este relatório ajuda a gerir os seus cuidados. As perguntas e respostas que se seguem destinam-se a ajudá-lo a compreender a linguagem médica utilizada no relatório de patologia que recebeu para a sua biópsia. Elas não cobrem toda a informação que estaria num relatório de patologia que resultaria de ter parte do cólon removido (ressecado) para tratar o cancro do cólon.

E se o meu relatório mencionar o ceco, cólon ascendente, cólon transversal, cólon descendente, cólon sigmóide ou recto?

Estas são todas as partes do intestino grosso. O ceco é o início do cólon, onde o intestino delgado se esvazia para o intestino grosso. O cólon ascendente, cólon transversal, cólon descendente, e cólon sigmóide são outras partes do cólon após o ceco. O cólon termina no reto, onde os resíduos são armazenados até a saída pelo ânus.

O que é adenocarcinoma do cólon (ou reto)?

Adenocarcinoma é um tipo de câncer que começa nas células que formam glândulas fazendo muco para lubrificar o interior do cólon e reto. Este é o tipo mais comum de câncer de cólon e reto.

O que significam as palavras invasivo ou infiltrante?

Quando o câncer de cólon cresce e se espalha além do revestimento interno do cólon (mucosa), é chamado adenocarcinoma invasivo (ou infiltrante). Cancros que são invasivos são chamados de verdadeiros cancros porque podem se espalhar para outros lugares do corpo.

O que significa que o tumor invadiu profundamente e está associado a um mau prognóstico?

Nem sempre. Tudo isso significa que é um verdadeiro câncer. Uma biópsia é apenas uma pequena parte de um tumor retirado do interior do cólon, por isso nem sempre pode mostrar quão profundamente o tumor invadiu a parede do cólon. Para saber até que ponto o câncer invadiu, o patologista precisa ter o tumor inteiro (removido na cirurgia).

O que significa diferenciação?

Diferenciação é o grau do câncer, que se baseia em quão anormais as células parecem sob o microscópio. Cânceres com grau mais alto ou mal diferenciados tendem a crescer e se espalhar mais rapidamente. O câncer de cólon geralmente é dividido em 3 graus:

• Bem diferenciado (grau baixo)
• Moderadamente diferenciado (grau intermediário)
• Pobremente diferenciado (grau alto)

Salgumas vezes, porém, é apenas dividido em 2 graus: bem-moderadamente diferenciado (grau baixo) e mal diferenciado (grau alto).

Qual é o significado do grau de câncer de cólon?

O grau é um dos muitos fatores usados para ajudar a prever a probabilidade de crescimento e propagação de um câncer. Câncer de cólon mal diferenciado (alto grau) tende a crescer e a se espalhar mais rapidamente do que câncer de cólon bem e moderadamente diferenciado. No entanto, outros fatores também são importantes para determinar o prognóstico (perspectiva) de uma pessoa, como o grau de propagação do câncer (que não pode ser determinado na biópsia).

O que significa se há invasão vascular, linfática ou linfovascular (angiolinfática)?

Estes termos significam que o câncer está presente nos vasos sanguíneos e/ou nos vasos linfáticos do cólon, de modo que há uma chance maior de que o câncer possa ter se espalhado fora do cólon. No entanto, isto não significa que o seu cancro se tenha espalhado ou que não seja curável. A presença deste tipo de invasão pode ser um factor que pode ser um factor em que tipo de tratamentos são recomendados após a remoção do cancro.

O que é um pólipo?

Um pólipo é uma projecção (crescimento) de tecido do revestimento interior do cólon para o lúmen (centro oco) do cólon. Diferentes tipos de pólipos parecem diferentes sob o microscópio. Os pólipos são crescimentos benignos (não cancerígenos), mas o câncer pode começar em alguns tipos de pólipos.

O que significa se, além do câncer, meu relatório diz que também existem outros pólipos, como pólipos adenomatosos (adenomas) ou pólipos hiperplásicos?

Pólipos colônicos são comuns. Os pólipos hiperplásicos são tipicamente benignos (não cancerosos ou pré-cancerígenos) e não são motivo de preocupação. Mas os diferentes tipos de pólipos adenomatosos (adenomas) precisam de ser removidos. Mesmo assim, se os pólipos estiverem presentes além do câncer em outras partes do cólon, normalmente não afetam o tratamento ou o acompanhamento do câncer.

O que significa se mucina ou colóide é mencionado no meu relatório?

Mucina é produzida pelo cólon para ajudar a lubrificar o cólon. Os cancros do cólon que produzem grandes quantidades de mucina são referidos como adenocarcinomas mucinosos ou colóides. Tipicamente quando está presente em uma biópsia, não afeta o tratamento.

O que significa se meu relatório de biópsia menciona testes especiais como instabilidade por microsatélite (MSI) e MSH2, MSH6, MLH1, e PMS2?

Em alguns cânceres de cólon, testes laboratoriais especiais podem revelar uma anormalidade referida como instabilidade por microsatélite ou MSI nas células cancerígenas. A instabilidade dos microssatélites está associada a defeitos (mutações) em vários genes de reparação de incompatibilidade (MMR), incluindo MSH2, MSH6, MLH1, e PMS2. Defeitos herdados nesses genes podem levar a uma doença chamada síndrome de Lynch ou câncer de cólon hereditário não-polipose (HNPCC).

Se for descoberto que seu câncer tem MSI ou um defeito em um gene MMR, seu médico pode recomendar aconselhamento genético e testes de seu sangue para ver se você tem síndrome de Lynch. Além de ter um risco elevado de cancro do cólon, as pessoas com síndrome de Lynch têm um risco aumentado para alguns outros cancros. Outros membros da família que herdaram a mesma mutação genética também têm um risco aumentado para estes cancros.

Os resultados dos testes de IMC também podem afectar o tratamento do cancro do cólon. Por exemplo, cânceres em estágio inicial com níveis baixos de MSI (ou sem MSI) podem precisar receber tratamento mais agressivo que outros cânceres em estágio inicial.

O que significa se meu relatório de biópsia mencionar testes especiais como KRAS, NRAS, e BRAF?

Esses testes procuram mudanças nos genes KRAS, NRAS, e BRAF dentro das células cancerígenas. Para pessoas com cancro do cólon mais avançado, estes testes podem ajudar a determinar se pode ou não beneficiar de tratamento com certos tipos de medicamentos (denominados medicamentos orientados ou terapia orientada). Em outras palavras, eles são usados para ajudar o seu médico a determinar o melhor tratamento para o seu câncer. Embora estes testes procurem determinadas mutações genéticas, não estão relacionados com aconselhamento ou testes genéticos. Eles apenas dão informações sobre o próprio câncer e o tipo preciso de tratamento que você pode precisar. Lembre-se que nem todos os pacientes com câncer de cólon precisam mesmo de outros tipos de tratamento além da cirurgia.