Prevenção da infecção após aborto induzido: data de libertação Outubro de 2010: Diretriz SFP 20102

Uma complicação conhecida do aborto induzido é a infecção do trato genital superior, que é relativamente incomum na era atual de aborto seguro e legal. Actualmente, as taxas de infecção do tracto genital superior no contexto do aborto legal induzido nos Estados Unidos são geralmente inferiores a 1%. Os ensaios aleatórios controlados apoiam o uso de antibióticos profiláticos para o aborto cirúrgico no primeiro trimestre. Para o aborto medicamentoso, a dosagem de antibióticos pode diminuir o risco de infecção grave. No entanto, o número de necessidades de tratamento é alto. Conseqüentemente, o equilíbrio entre risco e benefícios justifica uma investigação mais profunda. A doxiciclina oral peri-operatória administrada até 12 h antes de um aborto cirúrgico parece efetivamente reduzir o risco infeccioso. Os antibióticos que são continuados após o procedimento por durações prolongadas cumprem a definição para um regime de tratamento em vez de um regime profilático. A eficácia profilática dos antibióticos iniciados após o aborto não foi demonstrada em ensaios controlados. Assim, a evidência atual apoia os antibióticos pré-procedimento, mas não pós-procedimento, com o propósito de profilaxia. Nenhum estudo controlado examinou a eficácia da profilaxia antibiótica para o aborto cirúrgico induzido após 15 semanas de gestação. O risco de infecção não é alterado quando um dispositivo intra-uterino é inserido imediatamente pós-procedimento. A presença de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou cervicite aguda acarreta um risco significativo de infecção do tracto genital superior; este risco é significativamente reduzido com a profilaxia antibiótica. Mulheres com vaginose bacteriana (BV) também têm um risco elevado de infecção pós-procedimento em comparação com mulheres sem BV; no entanto, não foi demonstrado que antibióticos profiláticos adicionais para mulheres com BV conhecida reduzam ainda mais o seu risco do que com o uso de profilaxia antibiótica típica pré-procedimento. Consequentemente, faltam evidências para apoiar o rastreio pré-procedimento de VS. Não foi demonstrado que a povidona-iodo ou a clorexidina alterem o risco de infecção quando usada como preparação cervicovaginal. No entanto, a clorexidina parece ser mais eficaz do que o iodo povidona na redução de bactérias dentro da vagina. A Sociedade de Planejamento Familiar recomenda o uso rotineiro de profilaxia antibiótica, de preferência com doxiciclina, antes do aborto cirúrgico. O uso de doses de tratamento com antibióticos com aborto medicamentoso pode diminuir o risco raro de infecção grave, mas a exigência universal para tal tratamento ainda não foi estabelecida.