ReviewReconsiderering anhedonia in depression: Lições de neurociência translacional

A anedonia é um sintoma central do distúrbio depressivo maior (MDD), cujos mecanismos neurobiológicos permanecem mal compreendidos. Apesar de décadas de especulação sobre o papel da dopamina (DA) nos sintomas anedônicos, as evidências empíricas têm permanecido elusivas, com relatos freqüentes de achados contraditórios. Na presente revisão, argumentamos que isto resultou de uma definição subespecificada de anedonia, que não conseguiu dissociar entre os aspectos consumatórios e motivacionais do comportamento recompensador. Dada a substancial evidência pré-clínica de que o DA está envolvido principalmente nos aspectos motivacionais da recompensa, sugerimos que uma definição refinada de anedonia que distinga entre déficits de prazer e motivação é essencial para fins de identificação dos seus substratos neurobiológicos. Além disso, fazer a ponte entre os modelos pré-clínicos e clínicos de anedonia pode requerer o afastamento da conceituação da anedonia como um fenômeno de estado estável e semelhante ao humor. Consequentemente, introduzimos o termo “anedonia decisional” para abordar a influência da anedonia na tomada de decisões de recompensa. Estas modificações propostas à definição teórica de anedonia têm implicações para a pesquisa, avaliação e tratamento da MDD.