Ptejte se alergologa: Otázka: Chronická idiopatická kopřivka

Otázka: Mám kopřivku, která se stále vrací. Myslím, že kopřivka souvisí s alergií, ale nedokážu určit, co příznaky vyvolává. Co mám dělat?

David Khan, MD: Nejprve si promluvme o vašich příznacích. Kopřivka jsou vyvýšené, červené skvrny nebo šrámy na kůži, které téměř vždy svědí. Každý, kdo je pocítí, by měl navštívit lékaře.

Akutní kopřivka, která se objeví rychle po kontaktu s potravinou nebo hmyzím bodnutím, může být příznakem život ohrožující anafylaxe a může vyžadovat okamžitou léčbu pomocí autoinjektoru s adrenalinem.

Kopřivka, která se opakuje po dobu 6 týdnů nebo déle, se nazývá chronická kopřivka – a je zřídka způsobena alergií. Pravděpodobně souvisejí s imunitním systémem, takže je vhodné navštívit alergologa/imunologa vyškoleného k rozpoznání základních onemocnění.

Někdy nedokážeme určit přesnou příčinu vzplanutí a nazýváme je CIU neboli chronická idiopatická kopřivka – epizody kopřivky, které propuknou bez zjevné příčiny, zmizí a pak se znovu vrátí, často na různých částech těla. Chronická znamená dlouhotrvající, idiopatická znamená, že neznáme příčinu, a kopřivka znamená kopřivka.

Q: Jaká je léčba CIU?

Dr:

Nejprve byste měl/a navštívit lékaře, aby (1) zjistil/a, zda se skutečně jedná o kopřivku, (2) zjistil/a, zda spolu s lékařem dokážete určit příčinu, a (3) společně vypracovali plán léčby a způsob, jak ji účinně zvládnout.

I když možná nevíme, co je příčinou kopřivky, víme, jak ji léčit a většině pacientů přinést úlevu. Lokální kožní krémy nepomáhají, protože se jedná o celotělové onemocnění, proto používáme perorální léky, které snižují svědění a zánět.

Směrnice ICU doporučují postup založený na krocích, počínaje antihistaminiky, nejlépe nesedativními. Pokud nezabírají, přecházíme na blokátory histaminu 2. Můžeme přidat montelukast, který blokuje leukotrieny, chemickou látku podílející se na zánětu. Další možností je omalizumab, který se podává injekčně a blokuje IgE protilátky v krvi, které se podílejí na tvorbě histaminu.

ProbuzeníCIU neohrožuje život, ale je velmi nepříjemné a obtížně se s ním žije, proto se svými pacienty úzce spolupracuji, abychom našli léčbu, která bude fungovat pro každého jednotlivce. Dobrou zprávou je, že máme řadu možností – a CIU není celoživotní stav. Často odezní sama.

Přečtěte si více o chronické idiopatické kopřivce.

David A. Khan, MD, je profesorem vnitřního lékařství na University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu a ředitelem kliniky astmatu v Parkland Memorial Hospital. Dr. Khan je bývalým prezidentem Texaské společnosti pro alergie, astma a imunologii a je členem Společné pracovní skupiny pro praktické parametry pro alergologii &imunologii.