Quantifying temporal documentation patterns in clinician use of AHLTA-the DoD’s ambulatory electronic health record

V tomto článku jsme analyzovali počítačem zaznamenané interakce uživatelů s AHLTA, elektronickým zdravotním záznamem (EHR) používaným ministerstvem obrany, abychom studovali časové chování lékařů při používání systému v jejich každodenní klinické praxi. Shromáždili jsme týdenní údaje o používání systému AHLTA prostřednictvím monitorovacího softwaru nainstalovaného na 35 570 klinických pracovních stanicích ve 138 vojenských léčebných zařízeních. Tato data nám umožnila kvantifikovat časové vztahy mezi sentinelovými událostmi, které představují dvě odlišné fáze klinické dokumentace: zahájení setkání s pacientem a dokončení poznámky o pacientovi. Výsledky naznačují, že lékaři běžně používali alternativní strategie dokumentace EHR, jako je například odložená dokumentace. Míra výskytu zahájení setkání a finalizace byla významně disproporční v závislosti na denní době. Jasně byly vymezeny činnosti v době oběda a pozdního odpoledne, kdy se dohánějí. Ačkoli je alternativní dokumentace známou taktikou používanou lékaři, nebyla v předchozím výzkumu důsledně kvantifikována.