Redukce obočí

Čelo je jedním z výraznějších znaků pohlaví. Redukce obočních kostí (známá také jako rekonturace čela nebo tvarování čela) je velmi účinná a může změnit výrazné mužské čelo tak, aby spadalo do průměrných ženských mezí. Redukce obočí je jedním ze základních zákroků feminizační chirurgie obličeje.

Rozdíl mezi mužským a ženským čelem

Tři nejdůležitější rozdíly mezi mužským a ženským čelem jsou:

1 Obličejový hřeben

Hlavní rozdíl mezi mužským a ženským čelem spočívá v tom, že muži mají často hřeben kosti kolem horního okraje očních důlků zvaný „oboční hřeben“ nebo „oboční bossing“. Ženská čela mají obvykle jen malé nebo žádné „bossing“.

Oboční kost mužské (vlevo) vs. ženské (vpravo) lebky.

2 Plochá skvrna

Mezi hřebeny obou očnic může být patrná plochá skvrna. Protože ženy tyto hřebeny nemají, není mezi nimi ani plochá skvrna.

Všimněte si ploché skvrny na mužském čele (vlevo) ve srovnání s ženským čelem (vpravo).

3 Sklon čela

Vzhledem k obočnímu hřebenu je celkový úhel čela u mužů strmější a úhel mezi čelem a nosem je při bočním pohledu ostřejší. Ženy, protože nemají hřeben obočí, mají v bočním pohledu svislejší vzhled čela. Úhel mezi nosem a čelem je otevřenější.

Z důvodu mužského čelního hřebene je úhel mezi nosem a čelem u mužů (vlevo) ostřejší než tento úhel u žen (vpravo).

Zmenšení čela

Zmenšení obočí je zákrok, který zahrnuje oholení obočí a chirurgickou úpravu kosti.

Vnější segmenty bossingu, na kterých sedí obočí, jsou pevná kost a lze je jednoduše vypilovat.

Odstranění bočního hřebene obočí pomocí redukce oboční kosti

Úsek bossingu mezi obočím sedí nad oblastí zvanou frontální sinus. Protože je čelní dutina dutá, je obtížnější zde bossing odstranit. Jedná se o odstranění destičky kosti před čelní dutinou, její přetvoření a umístění zpět na místo pomocí malých titanových šroubů, které drží kost na místě během hojení.

Střední část hřebene obočí často nelze při redukci obočí oholit dolů kvůli čelní dutině, která leží za ní. Prostým oholením kosti nad frontálním sinusem by vznikla dutina.

Umístění frontálního sinu v čelním pohledu. V této oblasti nelze oboční kost jednoduše oholit.

Střední část oboční kosti musí být přetvořena pilkou, protože se pod ní nachází frontální sinus.

Přestože je výše popsaný postup redukce oboční kosti nejpoužívanější, je třeba rozlišovat 4 typy redukce oboční kosti. Který z nich chirurg použije, závisí na prominenci vaší oboční kosti, tloušťce stěny čelní dutiny a velikosti čelní dutiny a čela obecně.

Typ 1 redukce oboční kosti – oholení

Někteří pacienti mají velmi malou dutinu se silnou stěnou čelní dutiny. V takovém případě lze přebytečné množství kosti pouze odhrnout. Tomu Dr. Mohammadimofrad říká „typ 1 čela“. Mnoho chirurgů dnes dokáže pouze toto: odhrnou toto malé množství kosti a nazývají to „feminizace čela“. Pouze malé procento pacientů dosáhne touto technikou dobrého výsledku: ti, kteří mají pouze malý bossing nebo malou dutinu (10 %).

DOBRÁ INDIKACE pro typ 1: Někteří pacienti mají velmi malou dutinu se silnou stěnou čelní dutiny. V takovém případě stačí nadbytečné množství kosti při redukci obočí vypálit.

Před a po redukci obočí typu 1 (dobrá indikace)

Navzdory tomu, co vám někteří chirurgové tvrdí, není obecně možné uvést mužské čelo do normálních ženských mezí (vyznačeno červenou čarou) pouze vypálením kvůli čelní dutině.

ŠPATNÁ INDIKACE pro redukci obočí typu 1. V takovém případě stačí nadbytečné množství kosti vypálit:

Zmenšení oboční kosti typu 2 – vyholení a výplň

Tato možnost má omezenou indikaci a je nadužívána chirurgy, kteří neprovádějí rekonstrukce čela typu 3. Tato možnost má omezenou indikaci a je nadužívána chirurgy, kteří neprovádějí rekonstrukce čela. Lze ji správně použít, pokud je úhel projekce mezi nosem a čelem již vyhovující. V takovém případě je třeba řešit pouze konkavitu za bosáží. Konkávní oblast nad bossingem se vyplní kostním cementem.

Pokud se použije redukce čelistní kosti typu 2, když není skutečně indikována, vznikne „těžké“ čelo podobné delfínovi. Jak vidíte, nové čelo je sice hladké, ale v porovnání s „ideální“ linií ženského čela (která je na obrázku níže vyznačena červeně) je vypouklé dopředu.

ŠPATNÁ INDIKACE pro redukci oboční kosti typu 2: Pokud je redukce oboční kosti typu 2 použita v případě, že není skutečně indikována, vznikne „těžké“ čelo připomínající delfína. Jak vidíte, nové čelo je sice hladké, ale vyboulené dopředu oproti „ideální“ ženské linii čela (ideální ženská linie je vyznačena červeně).

Porovnání redukce obočních kostí typu 2 a 3, pokud máte těžké čelo.

Typ 3 redukce čelistní kosti-rekonstrukce čela

Procedura rekonstrukce čela, kterou provádíme nejčastěji (protože je indikována nejčastěji), se nazývá „typ III“ Dr. Mohammadimofrad Při této proceduře je odstraněna přední stěna kosti čelní dutiny, remodelována a vrácena zpět. Někdy je nutné použít kombinaci rekonstrukce čela a určité výplně kostním cementem, aby se dosáhlo požadovaného tvaru čela. Dr. Mohammadimofrad používá kostní cement stále častěji, aby dosáhl přesného požadovaného výsledku.

INDIKACE pro redukci čelní kosti typu 3: stěna čelní dutiny musí být odstraněna, oholena a vrácena zpět.

Rekonstruované čelo po redukci čelní kosti typu 3.

Přední stěna čelní dutiny musí být odstraněna, oholena a vrácena zpět.

Rx čela před (vlevo) a po (vpravo) redukci čelistní kosti typu 3.

Rekonstrukce čela a výplň čelistní kosti typu 4

Někdy je nutné použít kombinaci rekonstrukce čela a určité výplně kostním cementem, aby bylo dosaženo požadovaného sklonu čela. Dr. Mohammadimofrad používá kostní cement stále častěji, aby dosáhl přesného požadovaného výsledku.

Před a po redukci obočí typ 4

Procedura

• Podává se celková anestezie.
• Podél linie vlasů se provede řez. Řez se provede stejně jako při operaci posunutí skalpu (zmenšení čela).
• Kůže čela se vytáhne dopředu, aby se odkryla kost.

• Oholí se pevné okraje očnice na vnější straně.
• Při redukci oboční kosti typu 3 se odstraní centrální kostní ploténka, která kryje čelní dutiny, ztenčí se, dokud se nedosáhne požadované tloušťky, a znovu se vytvaruje.
• Nakonec se zjemněná kostní ploténka upevní na místo pomocí titanových mikrošroubů. Hlavičky šroubů jsou odstraněny, takže je nelze nahmatat ani vidět přes kůži.

Deska čelní dutiny je fixována šrouby.

• Stejně jako při posunutí skalpu je kůže fixována ke kosti pomocí endotinů, aby se zabránilo jejímu stažení.

Zotavení

• Nemocnice – po operaci strávíte jednu noc v nemocnici.
• Bolest-Bolest se může objevit na několik dní a je zvládnutelná běžnými léky proti bolesti.
• Práce-Mnoho pacientů se může vrátit do práce do dvou týdnů po této operaci (jako samostatný zákrok).
• Sport-Vyhněte se fyzické aktivitě, která způsobuje pocení nebo zvýšení krevního tlaku po dobu osmi dnů.
• Šití-Šití se samo rozpouští. Rozpustí se přibližně za týden.
• Znecitlivění čela-Očekávejte, že vaše čelo bude znecitlivělé po dobu asi 3 měsíců.
• Rozmazané vidění (zřídka, 5 %)-V důsledku otoku kolem očí někteří pacienti zaznamenali určitý stupeň rozmazanosti po dobu 1 až 4 měsíců.

Komplikace

• Změněný pocit ve vlasové části hlavy-Vzhledem k tomu, že při rekontuře čela dochází k oddělení kůže od kosti, je možné, že se změní pocit ve vlasové části hlavy. U většiny pacientů se pocit vrátí k normálu během jednoho roku, ale někteří pacienti uvádějí, že se pocit nevrátí k normálu na 100 %. Většina z nich to neuvádí jako problém, ale spíše jako něco, čeho si všimli.
• Infekce
• Asymetrie
• Neuspokojivý estetický výsledek
• Dvojité vidění v určitých směrech (dočasně časté, trvale vzácné)
• Snížený cit kůže čela (dočasně vždy, trvale vzácné)
• Změny tvaru čelní dutiny by mohly změnit rezonanci (zesílení hlasivek). (Polo)profesionální zpěváci by si měli být tohoto rizika vědomi a zvážit všechna pro a proti
• Dočasná křeč čelního svalu, která vytváří „překvapený výraz“

.