Review articleBone cysts: Jednokamerální a aneurysmální kostní cysta

Jednokomorové a aneurysmální kostní cysty jsou benigní lytické kostní léze, se kterými se obvykle setkáváme u dětí a dospívajících. Jednoduchá kostní cysta je cystická, tekutinou vyplněná léze, která může být jednokomorová (UBC) nebo částečně oddělená. UBC může postihovat všechny kosti, obvykle však metafýzu dlouhé kosti a jinak především proximální humerus a proximální femur. Klasická aneuryzmatická kostní cysta (ABC) je expanzivní a hemoragický nádor, který obvykle vykazuje charakteristickou translokaci. Asi 30 % ABC je sekundárních, bez translokace; vznikají jako reakce na jinou, obvykle benigní kostní lézi. ABC jsou metafyzární, excentrické, vypouklé, naplněné tekutinou a multikamerální a mohou se vyvinout ve všech kostech skeletu. Na magnetické rezonanci je hladina tekutiny evokativní. Je nutné odlišit ABC od UBC, protože prognóza a léčba se liší. UBC spontánně odeznívají mezi dospíváním a dospělostí; hlavní obavou je riziko patologické zlomeniny. Léčba u neohrožujících forem spočívá v intracystické injekci metylprednisolonu. Při riziku zlomeniny, zejména krčku stehenní kosti, může být nutná operace s kyretáží, výplní kostní náhradou nebo štěpem a osteosyntézou. ABC jsou potenciálně agresivnější, s rizikem destrukce kosti. Diagnóza musí být systematicky potvrzena biopsií s identifikací částí měkkých tkání, protože teleangiektatický sarkom může napodobovat ABC. Účinnou léčbou je intra-lesionální skleroterapie alkoholem. U spinálního ABC a u agresivních lézí s rizikem fraktury by měla být upřednostněna chirurgická léčba, případně po předoperační embolizaci. Riziko maligní transformace je velmi nízké, s výjimkou případu radioterapie.

.