Spravedlivá, žena a čtyřicítka – proto měla Julie žlučové kameny, ale její lékař trval na tom, že to byla jen úzkost

Bolest vyzařující z mého břicha byla horší než porod. Začalo to na Štědrý den. Byla jsem doma s našimi dětmi, zatímco můj manžel – hudebník – byl v práci.

Když jsem dětem rozložila punčochy, ostrá bolest mě zasáhla uprostřed hrudního koše, těsně nad břichem.

Bylo to tak pronikavé, že jsem si musela povolit podprsenku, abych mohla dýchat, a když jsem ukládala děti do postele, musela jsem se chytit polštáře, abych odvedla pozornost od té agónie.

Noc jsem strávila zvracením a neutuchající bolestí. Druhý den jsem místo toho, abych se dívala na své děti ve věku 11 a 6 let, jak rozbalují dárky, jela do A&E, kde jsem dostala morfium. Nebyl to zážitek, který bych si chtěl někdy zopakovat – ale konečně mi stanovili diagnózu.

Čtyři roky jsem měl na pravém boku svíravý pocit plnosti, který mi občas bránil plně se nadechnout.

Řekli mi, že je to všechno možné, od přílišné kancelářské práce až po astma. Byl jsem odeslán na fyzioterapii, abych uvolnil svaly kolem bránice, které mi mohly způsobovat dušnost, a byl mi předepsán inhalátor.

Šest měsíců před mým odjezdem na A&E loni o Vánocích jsem se vrátil ke svému praktickému lékaři, který mi řekl: „To vypadá na úzkost“ a napsal mi recept na nízkou dávku antidepresiva citalopram.

Nemyslel jsem si, že jsem úzkostný, a měl jsem z jeho užívání mírné obavy, ale v té chvíli už bych zkusil cokoli.

Prášky samozřejmě nijak nepomohly a dva dny po mé návštěvě nemocnice vyšetření odhalilo proč: mým problémem byly ve skutečnosti mnohočetné žlučové kameny. Tyto malé, ztvrdlé usazeniny trávicí tekutiny se tvoří ve žlučníku – hruškovitém orgánu na pravé straně břicha, zastrčeném pod játry.

Žlučové kameny jsou běžné – má je 20 procent populace, říká Christian Macutkiewicz, konzultant všeobecného a laparoskopického chirurga v Manchester Royal Infirmary a Spire Manchester Hospital.

Ale 80 procent postižených o nich neví, protože často nevyvolávají žádné příznaky.

„Žlučové kameny vznikají z koncentrované žluči, která se tvoří v játrech při štěpení tuků, které sníme – něco jako „přírodní pohádková tekutina“,“ říká pan Macutkiewicz.

„Vznikají, když se žluč koncentruje a pak se tvoří krystaly. Problémem se stává pouze tehdy, když žlučový kámen uvízne v hrdle žlučníku nebo ve žlučových cestách.“

Rizikové faktory zahrnují stravu s vysokým obsahem tuků – které se snažím vyhýbat – ale také rychlé hubnutí. Klíště: Po narození mých dětí jsem držela přísné nízkokalorické diety.

„Během rychlého hubnutí, jak tělo metabolizuje vlastní tuk, vylučují játra do žluči další cholesterol,“ říká pan Macutkiewicz.

K problému může přispět i hladovění, které snižuje kontrakci žlučníku, což způsobuje stagnaci žluči a nadměrnou koncentraci cholesterolu.

Mohou to být i další faktory. Lékaři hovoří o pěti „F“,“ říká pan Macutkiewicz. ‚Být ženou, krásnou, plodnou, tlustou a čtyřicátnicí. Prvek ‚světlá a čtyřicítka‘ většinou koresponduje s tím, že se častěji vyskytuje u světlých dam, kterým je kolem čtyřicítky. Neexistuje však žádný důkaz, který by říkal, že světlé ženy jsou k tomu náchylnější – je to spíš taková babská povídačka.“

Takže i když jsem světlá a je mi přes čtyřicet, je pravděpodobnější, že na vině bylo samotné těhotenství.

„Mnoho žen dostává žlučové kameny během těhotenství – proto je jedním z F být plodná, kvůli kolísajícím hormonům estrogenu a progesteronu.

„Estrogen může zvyšovat hladinu cholesterolu ve žluči, zatímco progesteron může snižovat stahy žlučníku,“ říká pan Macutkiewicz.

Tloušťka přitom souvisí se žlučovými kameny, protože ztěžuje vyprazdňování žlučníku a mění rovnováhu cholesterolu.

Typicky žlučníkové kameny nebolí a „velikost žlučníkových kamenů nemá na příznaky takový vliv, jak si lidé myslí,“ říká pan Macutkiewicz

„Někdy mohou být kameny obrovské a nezpůsobují žádné příznaky, a někdy se mohou zaseknout i ty nejmenší kameny a způsobit bolest“. U těch, u kterých se příznaky objeví, to může být bolest břicha – zejména po tučném jídle.

„Na žlučové kameny může poukazovat i nepříjemný pocit při hlubokém nádechu, protože bránice tlačí na játra a následně stlačuje žlučník, což vede k tomu, že se pacient přestane zhluboka nadechovat, protože ho to bolí. To lze interpretovat jako problém s dýcháním,“ říká pan Macutkiewicz.

Často se to však přehlíží, protože ani lékaři někdy tento klíčový příznak neznají. V průběhu let jsem podstoupil funkční vyšetření plic, CT vyšetření a rentgen – ale žlučové kameny nebyly zachyceny.

Pan Macutkiewicz říká, že na rentgenu nebo CT vyšetření se najde pouze 10 procent kamenů. Často jsou přehlédnuty, protože jsou průhledné.

„Často může lékař provést testy a nic nevidět. Pouze ultrazvuk zachytí žlučové kameny, protože pracuje se zvukovými vlnami, takže nezáleží na tom, že jsou průhledné.“

Lékaři měli v mém případě podezření na žlučové kameny, ale protože byl Štědrý den, nebyl k dispozici ultrazvuk. Vzhledem k tomu, že moje bolest už byla zvládnutelná, bylo mi řečeno, že se mám vrátit za dva dny.

Případný ultrazvuk ukázal, že mám nejen mnohočetné žlučové kameny, ale že mám zvětšený a infikovaný žlučník.

Bolest o Vánocích byla způsobena akutní cholecystitidou – kámen uvízl v cystickém kanálku (spojuje žlučník s hlavním žlučovodem jater). Ten obsahuje spirální chlopeň, díky níž se kámen těžko pohybuje. Tomu napomáhají křeče žlučovodu, které způsobují bolest.

Můj lékař mi doporučil operaci, aby byl žlučník co nejdříve odstraněn.

Ačkoli jednotlivé kameny lze odstranit, obvykle pomocí endoskopie (pomocí tenké trubičky s kamerou a drobnými nástroji), odstranění žlučníku je jedinou léčebnou metodou (není třeba, protože žluč se může ukládat v játrech).

Odstranění žlučníku je jednou z nejčastěji prováděných operací v NHS.

„Vyjmutí žlučníku je pro většinu pacientů nejlepší,“ říká pan Macutkiewicz. Ponechání žlučníkových kamenů může vést k jejich nebezpečnému ucpání nebo dokonce ke žloutence.

„Můžete pak dostat cholangitidu -zánět systému žlučových cest – na kterou mohou lidé zemřít.“

Druhým rizikem je, že malý kámen spadne do slinivky a způsobí zánět (pankreatitidu). To je urgentní stav a může vás to zabít,‘ říká pan Macutkiewicz.

To proto, že trávicí tekutiny z jater, žlučníku a slinivky se mohou vrátit zpět do těla a samotná tkáň slinivky může dokonce začít odumírat.

30. prosince jsem podstoupil cholecystektomii, tedy odstranění žlučníku operací klíčovou dírkou. Nikdy jsem nepodstoupila celkovou anestezii, ale veškeré obavy rozptýlila představa, že se konečně zbavím bolesti a budu se cítit zase jako já.

Operace obvykle trvá asi hodinu a půl. Ale mně řekli, že ta moje trvala další hodinu, protože můj žlučník byl tak zanícený, že byl „zanesený“ žlučí a kameny a přilepený k játrům a okolním orgánům.

Chirurg mi řekl, že je štěstí, že mě operovali, když to udělali, protože později by mi hrozila sepse nebo prasknutí žlučníku.

Po dvou dnech v nemocnici jsem se vrátil domů. Bez žlučníku se mi dařilo dobře. A po čtyřech letech se konečně mohu plně nadechnout.

Dýchací lékař

Co se vám váš dech snaží říct?“

Tento týden: Zápach hnijícího masa

To může být příznakem angíny. ‚Bakterie v ústech nebo z jídla mohou uvíznout ve štěrbinách mandlí,‘ říká doktor Guy Barwell, zubní chirurg z The Implant Centre ve východním Sussexu.

„Bakterie vyvolávají imunitní reakci, která vede ke zvýšenému průtoku krve, zarudnutí, horku a bolesti. Toto prostředí znamená, že bakterie mohou hnisat a produkovat sloučeniny, které mají nepříjemný zápach.“

Postižené zuby moudrosti mohou způsobovat podobný hnilobný zápach v dechu, protože potrava se zachytí v hlubokých kapsách kolem zubů a může hnít a produkovat bakterie s velmi charakteristickým zápachem, jako hnijící maso.

Alternativní prostředky

Farmářka Gemma Fromage prozrazuje nečekané využití produktů denní potřeby.

Tento týden: Sudocrem na skvrny a akné

Většina lidí ho zná díky jeho použití při léčbě a ochraně před vyrážkou z plenek.

Hlavními složkami Sudocremu, antiseptického hojivého krému, jsou oxid zinečnatý, bezvodý hypoalergenní lanolin, benzylbenzoát a benzylalkohol – a tyto složky mu pomáhají řešit skvrny

Benzylalkohol působí jako lokální anestetikum a dezinfekční prostředek, protože má antibakteriální vlastnosti. Studie prokázaly, že dokáže snížit hladinu kožního mazu (mastné látky na pokožce, která přispívá ke vzniku akné).

Sudocrem obsahuje také zinek, který byl poprvé identifikován jako potenciální lék na akné v roce 1977. Předpokládá se, že je to díky jeho antimikrobiálním a protizánětlivým účinkům.

Stejně jako každý krém působí i tento krém jako bariéra, která chrání postižené místo před dalším podrážděním a infekcí.