Srdeční papilární fibroelastom chordy mitrální chlopně | Srdce

Papilární fibroelastom mitrální chlopně se nevyskytuje často, v literatuře je popsáno méně než 50 případů. Proto je zajímavé každý případ popsat s cílem zlepšit diagnostiku a léčbu tohoto neobvyklého nádoru. Uvádíme obraz náhodně objeveného fibroelastomu chordy mitrální chlopně bez mitrální insuficience.

Papilární fibroelastom byl poprvé popsán jako gigantické Lamblovy exkrece. V typických případech papilární fibroelastom připomíná mořskou sasanku s mnohočetnými papilárními listy připojenými k endokardu krátkou stopkou. Primární nádory srdce a perikardu jsou extrémně vzácné, s incidencí mezi 0,0017-0,28 % v hlášených nebo shromážděných nekroptických sériích. Více než 70 % těchto nádorů je benigních a pouze 8 % tvoří papilární fibroelastomy, většinou lokalizované na srdečních chlopních. Primární fibroelastom srdce (CPFE) je zdaleka nejčastějším nádorem vycházejícím ze srdečních chlopní (asi 70-80 %). CPFE jsou malé, avaskulární, benigní nádory. Nejčastější lokalizací je chlopenní endokard aortální chlopně (30 %) a mitrální chlopně (20-25 %) Pouze 10 % není chlopenních. Vzhledem k jejich potenciální mozkové a koronární embolizaci by měly být i malé papilární fibroelastomy excidovány, a to i u asymptomatických pacientů.

.