Steroidní alergie: zpráva o dvou případech

Kortikosteroidní přípravky mají protizánětlivé a imunosupresivní účinky a jsou široce používány při léčbě astmatu a alergických poruch. Steroidy samotné však mohou vyvolávat reakce přecitlivělosti. Počet hlášení o kontaktní alergii nebo anafylaktických reakcích se zvyšuje. Přecitlivělost na steroidy je třeba zvážit u každého pacienta, jehož dermatitida se zhoršuje při lokální léčbě steroidy, nebo u pacientů, u nichž se po použití systémových steroidů objeví systémové alergické reakce. Diagnózu lze potvrdit kožním testem, průkazem specifických IgE in vitro, perorální nebo parenterální výzvou nebo alergickým náplasťovým testem. Ten může být pozitivní do 20 minut, což ukazuje na okamžitou kontaktní kopřivku, nebo za 72 až 96 hodin, což ukazuje na opožděnou kontaktní přecitlivělost. V tomto článku uvádíme dva případy steroidní alergie. V případě 1 se jednalo o 5letého astmatického chlapce s anafylaktickou reakcí na steroidy a aspirin. Případ 2 byl dvouletý chlapec s atopickou dermatitidou a kontaktní kopřivkou na steroidy. Oba případy 1 a 2 vykazovaly pozitivní výsledky na triamcinolon, dexametazon, hydrokortizon a methylprednisolon v okamžitém kožním alergickém testu. Případ 2 měl bezprostřední kontaktní kopřivku na hydrokortizon a klobetason butyrát. Případ 1 měl pozitivní systémovou alergickou reakci na kortizon acetát, prednisolon a dexametazon při perorálním testu na steroidy a také měl angioedém vyvolaný aspirinem a kopřivku 10 minut po podání 50 mg aspirinu.