Afasiska anfall hos patienter med temporopolära och främre temporobasala lesioner: En video-EEG-studie

Studier av patienter med epilepsi i temporalloben ger få beskrivningar av anfall som uppstår i den temporopolära och främre temporobasala hjärnregionen. Baserat på konnektivitet kan man anta att semiologin för dessa anfall liknar den för medial temporallobsepilepsi. Allt fler bevis tyder dock på att den främre temporobasala cortexen kan spela en viktig roll i språksystemet, vilket skulle kunna förklara vissa särdrag hos de anfall som uppstår här. Vi studerade de elektrokliniska egenskaperna hos anfall hos patienter med avgränsade temporopolära och temporobasala lesioner för att identifiera specifika egenskaper som kan skilja dem från anfall som har sitt ursprung i andra temporala områden. Bland 172 patienter med anfall i temporalloben som registrerats på vår epilepsienhet under de senaste 15 åren hade 15 (8,7 %) patienter anfall orsakade av temporopolära eller främre temporobasala lesioner (11 vänstersidiga lesioner). Det viktigaste resultatet i vår studie är att patienter med vänstersidiga lesioner hade afasi under sina anfall som det mest framträdande kännetecknet. Dessutom, medan alla patienter uppvisade normal till hög intellektuell funktion i vanliga neuropsykologiska tester, hittades semantisk funktionsnedsättning hos en delmängd av 9 patienter med vänstersidiga lesioner. Denna fallserie visar att afasiska anfall utan försämrat medvetande kan uppstå till följd av små, avgränsade vänster främre temporobasala och temporopolära lesioner. Förekomsten av talmanifestation under anfall bör således föranleda en detaljerad bedömning av den strukturella integriteten hos den basala ytan av temporalloben utöver utvärderingen av primära språkområden.