Asparaginas (Crisantaspase, Erwinase)

Asparaginas är ett kemoterapiläkemedel. Du kan få det som en behandling för akut lymfoblastisk leukemi (ALL).

Det finns 3 typer av asparaginas:

• asparaginas som tillverkas från en typ av bakterie som heter Escherichia coli (även känt under varumärket Spectrila)
• asparaginas som tillverkas från Erwinia chrysanthemia-bakterien (Erwinase)
• långverkande (pegylerat) asparaginas (även känt som pegaspargas)

Pegaspargas (Oncaspar) stannar längre i kroppen så du kan få behandling mindre ofta än med asparaginas.

Hur asparaginas fungerar

Alla celler behöver ett ämne som kallas asparagin för att göra proteiner och skapa nya celler. Asparaginas är ett enzym som bryter ner asparagin. Till skillnad från normala celler kan ALL-celler inte tillverka sitt eget asparagin. Så asparaginas stoppar cancercellerna från att dela sig och växa.

Hur du får asparaginas

Du får vanligtvis asparaginas och pegaspargas som en injektion i en muskel (intramuskulärt). Du kan också få det som ett dropp i blodomloppet (intravenöst) eller som en injektion under huden (subkutant), men detta är sällsynt. Hur du får det beror på vilken typ av asparaginas som används.

Injektion i en muskel

Du får injektionen i en muskel, vanligen i skinkan eller övre delen av låret.

Du kan få stickningar eller en matt värk under en kort tid efter denna typ av injektion, men de brukar inte göra särskilt ont.

In i ditt blodomlopp

Du kan få läkemedlet genom ett tunt kort rör (en kanyl) som går in i en ven i din arm varje gång du får behandling.

Och du kan få det genom en lång linje: en central linje, en PICC-linje eller en Portacath.

Dessa är långa plaströr som ger läkemedlet in i en stor ven i ditt bröst. Slangen förblir på plats under hela behandlingen.

Som injektion under huden

Du får vanligtvis injektioner under huden (subkutan injektion) i magen, låret eller på ovansidan av armen.

Du kan få stickningar eller en matt värk en kort stund efter den här typen av injektion, men de brukar inte göra särskilt ont. Huden i området kan bli röd och klia en stund.

När du får asparaginase

Du får vanligtvis asparaginase varannan till var tredje vecka. Du får det ofta i kombination med andra kemoterapiläkemedel som doxorubicin, metotrexat och cytarabin.

Tester

Du får blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur väl din lever och dina njurar fungerar.

Biverkningar

Vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan få några av dem samtidigt.

Hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilka andra behandlingar du får. Dina biverkningar kan till exempel vara värre om du också får andra läkemedel eller strålbehandling.

När du ska kontakta ditt team

Din läkare, sjuksköterska eller apotekare kommer att gå igenom de möjliga biverkningarna. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du mår vid dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:

• Du har allvarliga biverkningar
• Dina biverkningar blir inte bättre
• Dina biverkningar blir värre

En tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningarna bättre.

Högre vanliga biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos mer än 10 av 100 personer (10 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

Ökad risk för infektion

Den ökade risken för att få en infektion beror på en minskning av vita blodkroppar. Symtom är bland annat temperaturförändring, värkande muskler, huvudvärk, känsla av kyla och rysningar och allmänt ohälsa. Du kan ha andra symtom beroende på var infektionen finns.

Infektioner kan ibland vara livshotande. Du bör kontakta din rådgivningslinje omgående om du tror att du har en infektion.

Blodproppar

Blodproppar kan utvecklas i kroppens djupa vener, vanligtvis i benet. Detta kallas djup ventrombos (DVT). En blodpropp kan vara mycket allvarlig om den vandrar till lungorna (lungemboli), även om detta inte är vanligt.

Symtom på en blodpropp är bland annat:

– smärta, rodnad och svullnad runt det område där proppen finns och kan kännas varm vid beröring
– andfåddhet
– smärta i bröstet eller övre delen av ryggen – ring 999 om du har smärta i bröstet
– hosta upp blod

Diarré

Kontakta din rådgivningslinje om du har diarré, till exempel om du har haft 4 eller fler lösa vattniga bajsar (avföring) på 24 timmar. Eller om du inte kan dricka för att ersätta den förlorade vätskan. Eller om det fortsätter i mer än 3 dagar.

Din läkare kan ge dig medicin mot diarré som du kan ta med dig hem efter behandlingen. Ät mindre fibrer, undvik rå frukt, fruktjuice, spannmål och grönsaker och drick mycket för att ersätta den förlorade vätskan.

Känsla eller att vara sjuk

Känsla eller att vara sjuk kontrolleras vanligtvis väl med anti-sjuka läkemedel. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och mellanmål, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan hjälpa.

Det är viktigt att ta mediciner mot sjukdom enligt ordinationen även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom än att behandla den när den väl har börjat.

Inflammation i bukspottkörteln

Detta läkemedel kan orsaka inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Tala genast om för din läkare om du får plötslig och svår smärta i magen (buken).

En allergisk reaktion

En reaktion kan inträffa under infusionen och orsaka hudutslag, klåda, svullnad av läppar, ansikte eller hals, andningssvårigheter, feber och frossa. Din sjuksköterska kommer att ge dig läkemedel i förväg för att försöka förhindra en reaktion. Meddela din sjuksköterska eller läkare omedelbart om du vid något tillfälle känner dig ohälsosam. De kommer att sakta ner eller stoppa ditt dropp under en tid.

Förlust av aptit och viktminskning

Du kanske inte känner för att äta och kan gå ner i vikt. Det är viktigt att du äter så mycket du kan. Att äta flera små måltider och mellanmål under dagen kan vara lättare att hantera. Du kan prata med en dietist om du är orolig för din aptit eller viktnedgång.

Höga nivåer av enzymer från bukspottkörteln och levern

Du kan ha förändringar i nivåerna av enzymer från bukspottkörteln och levern, till exempel amylas och lipas. Du har regelbundna blodprov under behandlingen för att kontrollera detta.

Hög blodsockernivå

Hög blodsockernivå kan orsaka huvudvärk, törstkänsla och suddig syn. Du har regelbundna tester för att kontrollera dina blodsockernivåer. Du kan behöva kontrollera dina nivåer oftare om du är diabetiker.

Förändringar i hur ditt blod koagulerar

Du kan få förändringar i hur ditt blod koagulerar, vilket kan orsaka blödningar och blåmärken.

Låga nivåer av albumin i kroppen

Albumin är ett viktigt protein i din kropp. Låga nivåer av albumin kan orsaka svaghet, muskelkramper och svullnad i olika delar av din kropp. Du har regelbundna blodprov för att kontrollera albuminnivåerna.

Höga nivåer av bilirubin

Du kan ha höga nivåer av bilirubin i ditt blod. Du kommer att ha regelbundna blodprov för att kontrollera bilirubinnivåerna.

Hög kolesterolhalt i blodet

Kolesterol är ett fettämne som hjälper cellerna i kroppen att fungera normalt. När kolesterolnivån är för hög kan det påverka ditt hjärta. Du brukar få blodprov för att kontrollera dina kolesterolnivåer.

Hudutslag

Hudproblem inkluderar hudutslag, torr hud och klåda. Detta brukar återgå till det normala när din behandling är avslutad. Din sjuksköterska kommer att berätta vilka produkter du kan använda på din hud för att hjälpa till.

Trötthet (utmattning)

Du kan känna dig mycket trött och som om du saknar energi.

Vissa saker kan hjälpa dig att minska tröttheten och klara av den, till exempel motion. Viss forskning har visat att det kan ge dig mer energi att motionera lite försiktigt. Det är viktigt att balansera motion med vila.

Också tillfälliga biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos mellan 1 och 10 av 100 personer (1 till 10 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

• en minskning av nivån av blodplättar vilket kan orsaka blåmärken och blödningar
• känsla av andfåddhet och att se blek ut på grund av en minskning av röda blodkroppar
• munsår och sår i munnen
• en uppbyggnad. av vätska i magen (buken)
• leversjukdom som vanligtvis blir bättre när du slutar med behandlingen
• en allvarlig infektion som kallas sepsis och som kan vara livshotande om den inte behandlas tidigt
• smärtor i armar och ben
• kramper
• tomt och stickande i fötter eller händer
• svaghet eller svimning
• nedgång i syrehalten i kroppen
• dåligt humör (depression) och sömnighet
• förvirring och att se eller höra saker som inte finns där (hallucinationer)
• svimning

Sällsynta biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos mindre än 1 av 100 personer (1 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

• blödning i bukspottkörteln
• gulning av huden och det vita i ögonen (gulsot) på grund av en ansamling av bilirubin i kroppen
• svåra leverproblem, till exempel leversvikt, som kan vara livshotande om det inte behandlas tidigt
• en samling symtom som kallas posteriör reversibel encefalopati och som kan orsaka huvudvärk, anfall, förvirring och synförlust
• en allvarlig och potentiellt livshotande allergisk reaktion som kallas anafylaxi – ditt behandlingsteam kommer att övervaka dig noga medan du får den här behandlingen

Hantera biverkningar

Vi har mer information om biverkningar och tips om hur man hanterar dem.

Vad mer behöver jag veta?

Andra läkemedel, livsmedel och drycker

Cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Berätta för din läkare eller apotekare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade kosttillskott och receptfria läkemedel.

Förlust av fertilitet

Det är inte känt om denna behandling påverkar fertiliteten hos människor. Prata med din läkare innan behandlingen påbörjas om du tror att du kanske vill ha barn i framtiden.

Konception och graviditet

Det är okänt om behandlingen kan eller inte kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att inte bli gravid eller bli far till ett barn medan du får behandling.

Prata med din läkare eller sjuksköterska om effektiva preventivmedel som du kan använda under behandlingen. Fråga hur länge du ska använda det innan du påbörjar behandlingen och efter avslutad behandling.

Mamning

Det är inte känt om detta läkemedel går över i bröstmjölken. Läkare rekommenderar vanligtvis att du inte ammar under denna behandling.

Behandling för andra tillstånd

Berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du får denna behandling om du behöver behandling för något annat, inklusive tandproblem.

Immuniseringar

Förhindra dig från att få immuniseringar med levande vacciner under tiden som du får behandling och i upp till 12 månader efteråt. Hur lång tid det tar beror på vilken behandling du får. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du bör undvika levande vaccinationer.

I Storbritannien omfattar levande vacciner rubella, påssjuka, mässling, BCG, gula febern och vaccinet mot bältros (Zostavax).

Du kan:

• ha andra vacciner, men de kanske inte ger dig lika mycket skydd som vanligt
• ha influensavaccinet (som injektion)

Kontakt med andra som har fått vaccinationer – Du kan vara i kontakt med andra personer som har fått levande vaccin som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har fått levande vaccin som tas genom munnen (orala vacciner), t.ex. oralt tyfusvaccin.

Om ditt immunförsvar är allvarligt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har fått influensavaccin som nässpray. Detta gäller under två veckor efter deras vaccination.

Bebisar har levande rotavirusvaccin. Viruset finns i barnets bajs i cirka 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta deras blöjor under denna tid om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta dina händer väl efter att du har bytt deras blöja.

Mer information om denna behandling

För ytterligare information om denna behandling gå till webbplatsen Electronic Medicines Compendium (eMC).

Du kan rapportera alla biverkningar som du har till Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del av deras Yellow Card Scheme.