Bone Bruise: Vad det är och hur det hanteras
Publicerat: 29-Jun-2018
av Dev Mishra, M.D., President, Sideline Sports Doc, Clinical Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Stanford University
Kärnpunkter:
- Ett ben är en levande vävnad med blodtillförsel, och en påverkan på benet kan orsaka blåmärken i benets inre
- Benmärken diagnostiseras med hjälp av MRT-skanning
- Benmärken läker förutsägbart och gör det möjligt för idrottaren att återgå till spel, men tidsramen för återgång är mycket varierande
Många blir förvånade över att lära sig att benet har en blodtillförsel. Det är lika mycket en levande vävnad som hud, din hjärna eller ditt hjärta. Och precis som alla dessa andra vävnader med blodtillförsel kan ett ben få blåmärken.
Många människor är bekanta med ett blåmärke på huden. Om du slår tillräckligt hårt mot utsidan av huden kommer det att orsaka att små blodkärl i huden går sönder, vilket leder till en viss blödning i huden. Detta orsakar den vanliga svarta/blå/gröna missfärgningen. Om du slår lite hårdare kan kraften överföras djupare, till den underliggande muskeln. Och om du slår ännu hårdare kan kraften gå direkt till benet.
Ett benmärke är en skada på benets inre (benmärgen) med tillräcklig kraft för att störa den inre blodtillförseln, men inte tillräcklig kraft för att spräcka benets utsida. Ett benbrott är en skada som nästan har brutit benet, men som inte lyckades. Det finns flera idrottsscenarier som kan orsaka benbrott. De vanligaste som jag ser är skador som orsakas av en direkt påverkan, t.ex. ett fall på ett hårt underlag, eller ett benbrott i armen hos en slagman som träffas av ett kast. Vi ser ett ganska stort antal från kontakt mellan spelare, och det finns också ett mönster av benbrott som vi ser på en MRT av ett knä med en korsbandsskada.
Ett av de viktigaste kännetecknen för ett benbrott är att det kan vara extremt smärtsamt omedelbart efter skadan. Svår smärta efter en påverkan gör vanligtvis en ortopedisk kirurg orolig för en fraktur, och om den första röntgenbilden inte visar något brutet ben är en vanlig nästa tanke att det rör sig om ett benmärke. Ett benbrott diagnostiseras med hjälp av en magnetröntgenundersökning och röntgenbilderna är vanligtvis normala.
Den goda nyheten om ett benbrott är att samma system som orsakar benbrottet – den inre blodtillförseln – också är det system som skapar en miljö för läkning. Liksom ett blåmärke i huden kommer benmärket vanligtvis att fortsätta att läka. Det som vanligtvis krävs är att man begränsar den stötbelastning som orsakade problemet. I den övre extremiteten kan behandlingen vara och armslinga eller stöd följt av lätt aktivitet tills läkning sker. I den nedre extremiteten kan kryckor, ett stöd eller en känga behövas.
Det svåra med ett benbrott är att de kan vara mycket smärtsamma, särskilt i den inledande läkningsfasen. Det andra viktiga övervägandet för idrottaren är att återgången till spel kan vara mycket varierande och ta från ett par veckor till flera månader.
Det finns flera intressanta variabler om benbråck. För det första är de långsiktiga konsekvenserna av ett benbrott okända. Vi tror att den stora majoriteten av benbrott kommer att läka på kort sikt, men det finns ännu inte tillräckligt med data för att veta om det finns några konsekvenser på lång sikt. För det andra korrelerar inte nödvändigtvis utbredningen av blåmärket på en MRT med smärta. Vi ser allvarlig smärta med ganska minimala benmärken, och omvänt ser vi en del allvarliga blåmärken på en MRT hos personer med endast lite smärta. 
På grund av bristen på tydlig korrelation mellan blåmärken på MRT, smärta och funktion brukar vi vanligtvis inte upprepa en MRT för att bedöma läkning utan förlitar oss i stället på hur den skadade idrottsmannen känner sig och hur han eller hon fungerar. När smärtan har försvunnit och funktionen är återställd tillåter vi vanligtvis att idrottaren återgår till spel.
Följ oss
The post Bone Bruise: Vad det är och hur det hanteras dök först upp på Sports Medicine Weekly Podcast & Blog.