Förstå din patologirapport:

När din tjocktarm undersöktes med biopsi undersöktes proverna i mikroskop av en specialistläkare med mångårig utbildning som kallas patolog. Patologen skickar en rapport till din läkare som ger en diagnos för varje prov som tagits. Den här rapporten hjälper till att hantera din vård. Frågorna och svaren som följer är avsedda att hjälpa dig att förstå det medicinska språk som används i den patologirapport som du fick för din biopsi. De täcker inte all information som skulle finnas i en patologirapport som skulle vara resultatet av att en del av din tjocktarm avlägsnas (resektion) för att behandla tjocktarmscancer.

Hur blir det om min rapport nämner cecum, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon eller rektum?

Dessa är alla delar av tjocktarmen. Cecum är början på tjocktarmen, där tunntarmen mynnar ut i tjocktarmen. Den stigande tjocktarmen, den tvärgående tjocktarmen, den nedåtgående tjocktarmen och den sigmoida tjocktarmen är andra delar av tjocktarmen efter cecum. Tjocktarmen slutar i ändtarmen, där avfallet lagras tills det kommer ut genom anus.

Vad är adenokarcinom i tjocktarmen (eller ändtarmen)?

Adenokarcinom är en typ av cancer som startar i cellerna som bildar körtlar som tillverkar slem för att smörja insidan av tjocktarmen och ändtarmen. Detta är den vanligaste typen av cancer i tjock- och ändtarmen.

Vad betyder orden invasiv eller infiltrerande?

När tjocktarmscancer växer och sprider sig bortom tjocktarmens innerslemhinna (mukosa) kallas den för invasivt (eller infiltrerande) adenokarcinom. Cancer som är invasiv kallas äkta cancer eftersom den kan sprida sig till andra ställen i kroppen.

Betyder detta att tumören har invaderat djupt och är förknippad med en dålig prognos?

Inte alltid. Allt detta betyder är att det är en riktig cancer. En biopsi är bara en liten del av en tumör som tas från insidan av tjocktarmen, så den kan inte alltid visa hur djupt tumören har invaderat tjocktarmsväggen. För att veta hur långt cancern har invaderat måste patologen ha hela tumören (borttagen vid operation).

Vad betyder differentiering?

Differentiering är cancerens grad, som baseras på hur onormala cellerna ser ut i mikroskopet. Cancer som är av högre grad eller dåligt differentierad tenderar att växa och spridas snabbare. Tjocktarmscancer delas vanligtvis in i 3 grader:

• Väldigt differentierad (låg grad)
• Måttligt differentierad (mellangrad)
• Fattigt differentierad (hög grad)

Ibland delas den dock bara upp i 2 grader: väl måttligt differentierad (låg grad) och dåligt differentierad (hög grad).

Vad betyder graden av tjocktarmscancer?

Grad är en av de många faktorer som används för att hjälpa till att förutsäga hur sannolikt det är att en cancer växer och sprids. Dåligt differentierad (höggradig) tjocktarmscancer tenderar att växa och spridas snabbare än väl och måttligt differentierad tjocktarmscancer. Andra faktorer är dock också viktiga för att bestämma en persons prognos (utsikter), till exempel hur långt cancern har spridit sig (vilket inte kan bestämmas vid biopsin).

Vad betyder det om det finns vaskulär, lymfatisk eller lymfovaskulär (angiolymfatisk) invasion?

Dessa termer betyder att det finns cancer i tjocktarmens blodkärl och/eller lymfkärl, så att det finns en ökad chans att cancern kan ha spridit sig utanför tjocktarmen. Detta betyder dock inte att din cancer har spridit sig eller att den inte går att bota. Förekomsten av denna typ av invasion kan vara en faktor för vilken typ av behandlingar som rekommenderas efter att cancern avlägsnats.

Vad är en polyp?

En polyp är en utskjutning (tillväxt) av vävnad från tjocktarmens inre slemhinna in i tjocktarmens lumen (ihåligt centrum). Olika typer av polyper ser olika ut i mikroskopet. Polyper är godartade (icke-cancerösa) utväxter, men cancer kan starta i vissa typer av polyper.

Vad betyder det om det i min rapport står att det förutom cancer även finns andra polyper som adenomatösa polyper (adenom) eller hyperplastiska polyper?

Kolonpolyper är vanliga. Hyperplastiska polyper är vanligtvis godartade (inte cancer eller förcancer) och är inte oroväckande. Men de olika typerna av adenomatösa polyper (adenom) måste avlägsnas. Om polyper ändå förekommer utöver cancer någon annanstans i tjocktarmen brukar de inte påverka behandlingen eller uppföljningen av cancern.

Vad betyder det om mucin eller kolloid nämns i min rapport?

Mucin produceras av tjocktarmen för att hjälpa till att smörja tjocktarmen. Koloncancer som producerar stora mängder mucin kallas mucinösa eller kolloidadenocarcinom. Typiskt när det finns på en biopsi påverkar det inte behandlingen.

Vad betyder det om min biopsirapport nämner speciella tester som mikrosatellitinstabilitet (MSI) och MSH2, MSH6, MLH1 och PMS2?

I vissa tjocktarmscancerformer kan speciella laboratorietester avslöja en abnormitet som kallas mikrosatellitinstabilitet eller MSI i cancercellerna. Mikrosatellitinstabilitet är förknippad med defekter (mutationer) i flera MMR-gener (mismatch repair), däribland MSH2, MSH6, MLH1 och PMS2. Ärvda defekter i dessa gener kan leda till en sjukdom som kallas Lynchs syndrom eller ärftlig icke-polyposisk tjocktarmscancer (HNPCC).

Om din cancer visar sig ha MSI eller en defekt i en MMR-gen kan din läkare rekommendera genetisk rådgivning och tester av ditt blod för att se om du har Lynchs syndrom. Förutom att ha en hög risk för tjocktarmscancer har personer med Lynch syndrom en ökad risk för vissa andra cancerformer. Andra familjemedlemmar som har ärvt samma genmutation har också en ökad risk för dessa cancerformer.

MSI-testresultat kan också påverka din behandling av tjocktarmscancer. Till exempel kan cancer i tidigt stadium med låga nivåer av MSI (eller ingen MSI) behöva ges en mer aggressiv behandling än annan cancer i tidigt stadium.

Vad betyder det om min biopsirapport nämner särskilda tester som KRAS, NRAS och BRAF?

Dessa tester letar efter förändringar i KRAS-, NRAS- och BRAF-genen inuti cancercellerna. För personer med mer avancerad tjocktarmscancer kan dessa tester hjälpa till att avgöra om du kan gynnas av behandling med vissa typer av läkemedel (som kallas riktade läkemedel eller riktad terapi). Med andra ord används de för att hjälpa din läkare att avgöra vilken behandling som är bäst för din cancer. Även om dessa tester letar efter vissa genmutationer är de inte relaterade till genetisk rådgivning eller testning. De ger endast information om själva cancern och exakt vilken typ av behandling du kan behöva. Kom ihåg att inte alla patienter med tjocktarmscancer ens behöver andra typer av behandling än kirurgi.